要是病灶位置靠边上,切除肺叶总觉得可惜。但经过多学科讨论,以及马胜林教授、夏冰教授的重要意见,最后仍选择了标准的肺叶切除加淋巴结清扫,结果还真有存在第11组淋巴结转移!
患者女性,47岁,因胸痛3月余,加重1周入院。
今天要讲的就是磨玻璃结节是不是有血管征就肯定进入发展快车道,说明已经有较大风险,必已经有干预处理的指征。
近期不断碰到含有磨玻璃成分以及病理上贴壁成分的混合密度结节最后仍存在淋巴结转移,让我对之前学习得来的认知又产生了动摇。我们有没有疏忽其中重要的某个因素?
患者男性,73岁。主诉:反复胸痛、胸闷10年,加重1月。查体:BP 130/70mmHg,心率72次/分。
近日有位患者问诊,胸壁软组织肿块伴肋骨骨质破坏以及两肺多发结节,考虑转移瘤。他也是18年前做过肾透明细胞癌手术!虽然我是胸外科的,但这让我觉得很奇怪,肾透明细胞癌为什么间隔这么长时间也会转移?
患者男性,57岁,因突发胸痛6小时急诊入院。吸烟47年,平均20支/天。
今天分享的这个病例或许并不是所有医生都认可我们的决策,但我想仍值得分享,并将我们的思考过程与权衡思路说清楚,供广大高龄结友以及感兴趣的同道们参考。
胸痛患者肌钙蛋白升高,考虑急性NSTEMI。
今天分享的这位结友才38岁,但她的影像报告AI找出24处结节,在其好大夫在线问诊的经历在问诊我之前已经有问过15位了,我是第16位,不知道有没有能解除她的部分焦虑。
在刘伦旭教授指导下,华西医院肺移植中心蒲强教授团队成功为一名62岁男性患者完成全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术(ECMO辅助)。患者术后4天即从MICU转入普通病房,术后30天康复出院,目前随访了解
今天分享的这位结友则是影像上表现为混合磨玻璃密度,病理上却是低分化,关键是术后才3个月检查发现新增实性结节!转移了吗?
患者男性,54岁,因头晕4小时急诊入院。
肺实性结节是难点,如果随访略有进展,而影像特征良性恶性的都有,说良性也不典型,说恶性也不太典型,这时候最难。
患者男性,58岁,主因阵发性胸闷半年余入院。
今天分享的这个病例就是病灶位置相对尴尬,医生很容易决定切肺叶的,但我们如果想想办法,或许又是能留下右中叶的。
呜呼!同道们哪,肺结节这么多,我们的影像诊断水平与理念也要与时俱进呀!医生不更新观念与知识,耽误的是患者的病情、影响的是患者的预后呀!
患者男性,67岁,稳定型心绞痛。
一文读懂:CMVIG在移植受者抗CMV感染中的应用
肺小结节考虑是肺癌,但又不明确说与传统肺癌不一样,导致不管医生还是患者都产生一些误会。
患者女性,90岁。主诉:持续中上腹疼痛3个小时。
真是怕什么,来什么!结友网络向我咨询,我经过前后仔细对比,分析影像细节,认定此灶必是肺癌,而且很可能已经是浸润性癌了!
患者男性,65岁,主因活动后胸闷、胸痛1个月入院。
检查发现肺结节,拿到报告说考虑肿瘤,自己也没有呼吸道感染的症状,是不是真的很可能是肺癌?要不要赶紧手术切除了化验?我想这是许多检查发现肺结节患者困惑与纠结的问题。
患者男性,74岁,因头晕、意识模糊3小时入院。