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今天分享的这个病例是真的很难,网络咨询我时,我也根本吃准到底会是什么。最后结果反馈给我后,我印象中是从来没有碰到过,是极其罕见的病例。
今天分享的这个病例早在第一次查出病灶时就已经是非常典型的浸润性腺癌的表现,延误了治疗,后来到手术时发现有淋巴结转移。
今天分享的这位结友,其肺结节先在当地某省级省会所在市的中医院看的,给了不模棱两可的意见,再到某国内最著名的医院之一复查,也是可能这样,可能那样。
前段时间有位问诊的肺结节术后患者,影像上是纯磨玻璃结节,病理描述上是乳头与微乳头生长为主,病理报告上是微浸润性腺癌!到底哪个才是正确的?术后到底要不要辅助治疗?风险到底高不高?
今天分享的这个病例,他手术也做过,消融也做过,但两肺仍有多处磨玻璃结节,大家真以为仅靠局部治疗措施能一劳永逸吗?或许研究磨玻璃肺癌的致病原因,并针对发病因素的干预才是终极的手段。
今天的病例分享既是对病例的分析,也是对离开杭州市肿瘤医院,将日常工作重心移到市一湖滨院区的一个回眸。
我们来看看这种类型的肺癌,又为什么一再会定不了性质,从而延误诊断与治疗。
前段时间有位结友问诊,又是只有23岁,他才刚考上研究生,但他的结节影像上却极不舒服,对比既往CT资料更是有明显进展,要考虑肺癌的。
患者男性,56岁,因上腹痛24小时急诊入院。有高血压病史,吸烟史20年,20支/日。
今天分享的这个病例我也有点搞不清,只能给稍倾向性的意见,没法以比较肯定的语气来诊断。大家一起来看看这个病例。
今天分享的这个病例就是新冠时查出肺部阴影,在多处确实是感染性病灶的情况下,却有一处却极其符合早期肺癌!
今天分享的这位结友是河北的,去年专程来杭州面诊,做了靶扫描重建,当时我是建议她主病灶可以考虑手术切除了。
前段时间有位腘窝囊肿入住在我们医院骨科的患者,术前常规查出肺部混合密度结节,叫我会诊。我立马建议其赶紧手术,越快越好。这又是为什么呢?
促进体外循环质量管理的输血风险分层评分
今天分享的这个病例还不算太多,也有近50处,谁来决策下,如何一网打尽!
今天分享的这位结友,在我看来是非常适合的首选胸腔镜微创手术楔形切除即可的病例,但在2022年7月在某大医院接受了消融治疗,可是在随后后随访CT影像中,仍极其怀疑是浸润性癌并已经进展!
今天分享的这个病全是位已对七十岁的老人,他2018年时就查出肺结节,一直随访,密度也淡,我看是风险很低的,但当地医院有熟人的情况下,仍反复建议他开刀,还吓他说不开以后后悔的机会都没有!
患者男性,62岁,因间断胸痛半个月,加重5小时急诊入院。
今天分享的这个病例更奇怪,明明2013年初就已经发现了的肺多发结节,连胶片上都明显看得出来像恶性的,居然随访到2024年初才处理,关键是两侧多原发,两侧都进展到风险比较大!
在新冠的这几年中,许多原来都没有做过CT的人,由于咳嗽不愈或发烧等感染的关系查了CT,其中许多人当然是病毒性肺炎,但也有许多人查出肺结节。
患者老年男性,以持续性胸痛胸闷1小时呼叫120入院。入院时已合并心源性休克,血压60/40mmHg。
一起来探案~
近日有位结友问诊,她是磨玻璃密度的早期肺癌,2022年时有查出成人still病,当时也查出肺结节。后来于2023年底出现手和脸红肿,医生告诉她可能是副癌综合征,建议她尽快手术。我们来看看她的情况。
患者男性,54岁,不稳定型心绞痛,择期手术。
要是病灶位置靠边上,切除肺叶总觉得可惜。但经过多学科讨论,以及马胜林教授、夏冰教授的重要意见,最后仍选择了标准的肺叶切除加淋巴结清扫,结果还真有存在第11组淋巴结转移!