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医路相伴，成就大医
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患者为一名83岁的妇女，因进餐时出现的吞咽困难和反流，并伴有餐后胸痛，而到消化内科就诊。
几年来，她一直难以吞咽固体和液体食物，而且这种症状在就诊前的一年中已经恶化。她还报告说，去年体重减轻了9公斤。
钡盐食管图呈螺旋状（如图A所示）。上消化道内镜检查发现非蠕动性痉挛性收缩（如图B所示）和胃食管连接紧密。高分辨率食管测压发现食管下括约肌的综合舒张压升高，不蠕动，与III型（痉挛性） 贲门失弛缓症相一致的痉挛性收缩。
该患者拒绝内镜下肌切开术，并选择内镜下注射肉毒杆菌毒素进行治疗。治疗后5个月的随访中，她仅有间歇性吞咽困难，没有反流。
原始出处：
Samuel Han,et al.Corkscrew Esophagus in Achalasia.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911516
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