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阿司匹林是一种用于心血管事件二级预防的成熟疗法。然而，其在心血管疾病一级预防中的作用尚不清楚，特别是在风险增加的老年人中。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，从2010年到2014年，我们招募了澳大利亚和美国社区居住的男性和女性，他们年龄在70岁以上（或者在美国的黑人和西班牙裔人中年龄≥65岁）并且没有心血管疾病、痴呆症或残疾。参与者被随机分配接受100mg肠溶阿司匹林或安慰剂治疗。主要终点是死亡、痴呆或持续性身体残疾的综合症状; 该期刊的另一篇文章报道了这一终点的结果（NEJM：阿司匹林对健康老年人全因死亡率的影响）。次要终点包括大出血和心血管疾病（定义为致命性冠心病、非致死性心肌梗死、致死性或非致死性卒中或心力衰竭住院治疗）。
在参加试验的19114人中，9525人被分配接受阿司匹林治疗，9589人接受安慰剂治疗。中位随访4.7年后，阿司匹林组心血管疾病发病率为每1000人每年10.7次事件，安慰剂组为每1000人每年11.3次事件（风险比为0.95; 95％置信区间[CI]为0.83-1.08）。大出血的发生率分别为每1000人每年8.6次事件和每1000人每年6.2次事件（风险比为1.38; 95％CI为1.18-1.62; P<0.001）。
由此可见，使用低剂量阿司匹林作为老年人的一级预防策略导致大出血的风险显著增加，并且与安慰剂相比，并未使心血管疾病风险显著降低。
原始出处：
John J. McNeil,et al. Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.NEJM.2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805819
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