用于治疗难治性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的酒精间隔消融术被认为是一个可能增加死亡率的危险因素。本研究的目的旨在评估对难治性HOCM患者行酒精间隔消融术的远期预后。
本次
临床试验(PTSMA )纳入了2000年-2017年接受酒精间隔消融术治疗的952名患者(平均年龄55.7 ± 14.9 岁,男性占59.2%,73.3%的患者的纽约心功能分级为3或4级,50.3%患者存在晕厥,10.3%的患者有家族性心源性猝死)。经过平均6.0 ± 5.0年时间的随访,100(10.5%)名患者接受了起搏器治疗。患者静息状态下的压差从63.9 ± 38.2 mm Hg降至33.6 ± 29.8 mm Hg,Valsalva 动作时的压差从104.6 ± 44.0 mm Hg降至56.5 ± 41.0 mm Hg(p < 0.0001)。随访期间,有164名(17.2%)患者接受了第二次消融治疗,18名患者接受了外科手术,49名患者接受了植入型心律转复除颤器植入,70名患者出现死亡:死因分为非心源性50名,
卒中相关性6名,心源性14名。5年生存率为95.8%。
研究结果显示,对于肥厚型梗阻性心肌病患者,经皮酒精间隔消融术安全有效,可作为外科治疗外的第二选择。
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