非维生素K拮抗剂是一种新型的口服抗凝剂，那么非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）能代替维生素K拮抗剂华法林进行治疗吗？2017年7月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项系统评价和荟萃分析调查了NOACs与华法林对心
房颤动（AF）合并瓣膜性心脏病（VHD）患者的影响。
背景：非瓣膜性AF的原始NOACs试验招募了患有原发性瓣膜病变的患者。本研究的目的是量化原发性VHD合并AF患者中NOACs与华法林的获益-风险预测。
方法和结果：通过详尽的文献检索确定了试验。使用逆方差加权组合试验数据，以产生NOACs vs华法林有效性及安全性的Meta分析的总风险比（HR）和95%置信区间（CI）。最终分析包括4项随机对照试验，纳入了71 526名受试者，其中包括13574名VHD受试者。纳入试验的合并结果显示，在VHD合并AF患者中，NOACs与华法林相比减少了
卒中或全身性栓塞（HR：0.70；95%CI，0.60-0.82）和颅内出血（HR：0.47；95%CI，0.24-0.92）的发生率。然而，大出血和颅内出血的风险降低主要由
阿哌沙班、依度沙班和达比加群驱动（大出血HR：0.79 [95%CI，0.69-0.91]；颅内出血HR：0.33 [95%CI，0.25-0.45]），而非利伐沙班（大出血HR：1.56 [95%CI，1.20-2.04]；颅内出血HR：1.27 [95 %CI，0.77-2.10]）。
结论：在原发性VHD合并AF患者中，与华法林相比，NOACs减少了卒中和全身性栓塞。证据表明，阿哌沙班、达比加群和依度沙班也可减少该患者亚组的出血，而利伐沙班治疗的VHD患者大出血（但不是颅内出血或死亡率）显着增加。对于VHD合并AF的患者来说，NOACs是华法林的合理替代方案。
原始出处：
来源：环球医学
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
