300多万角膜盲患者的角膜移植究竟难在哪？

Tags: 角膜移植现状患者作者：杨金伟更新：2018-11-14

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四川大学华西医院研究员/助理研究员

据统计，目前全球有超过1270万人患有角膜盲，但每年只有不到20万患者能够完成角膜移植手术，同时每年有更多的患者加入等待捐献名单或者将面临永久失明。

我国角膜病患者3237万

2009年～2012年，在中国工程院重点咨询研究项目《中国感染性角膜病社会危害和干预策略研究》资助下，组织了全国10个省、区、市（共抽样191242人）的感染性角膜病流行病学调查。

调查结果显示：

角膜病患病率为2.49%，以第六次全国人口普查约13亿人口推算，我国有角膜病患者3237万人。

全国角膜病导致至少一眼盲人数292.5万，双眼角膜盲病人44万。

“角膜移植术是角膜盲患者复明最有效的治疗方法。”中国眼库创始人之一、山东省眼科研究所所长谢立信介绍，目前，人们对角膜的捐献常识缺乏认识。

角膜储备库仍没有法律支持

作为角膜捐献的储备库——眼库，目前仍处于“三缺”。没有统一的管理机构，缺乏统一的管理及资源优化配置机制，缺乏资金投入。

谢立信介绍，1964年，中山眼科中心陈耀真、毛文书夫妇创立了中国第一个眼库。目前，全国开展角膜移植手术较多的城市也纷纷建立了眼库。

但是，至今仍未出台角膜捐献及移植的法律法规，这是制约眼库建设和发展众多因素中最根本的一点。

此外，谢立信表示，眼库建设和发展还面临不少挑战，诸如眼库建设及管理缺乏国家标准，建设经费缺乏支持渠道，管理与技术人员编制，包括技术员、培训员、协调员，目前没有纳入人力资源管理。

而且各地的眼库建设水平参差不齐，东部沿海地区较集中，中西部地区相对较少。

我们该建什么样的眼库

首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心教授潘志强介绍，一个成功的角膜捐献体系关键性的法规应包括角膜捐献法、国家级的捐献登记系统与强制死亡通报、获取医疗记录、处理费用合法化等。

角膜的准入

潘志强进一步指出，首先要明确准许的对象，在本人准许优先（也称为第一人准许）的法律体系中，个人自主权利优先，近亲无权干涉、受捐赠机构无权拒绝；而在近亲准许的法律体系中，无论死者是否生前已同意或登记，家属的意见优先。

角膜捐献的登记

其次是对是否同意捐献的登记，在选择同意的法律要求个人完成注册后，到捐献登记处进行登记；在选择拒绝的法律规定，在一定年龄后的所有公民都被默认为捐献者，除非特意去登记拒绝，否则一律按同意捐献处理。但无论是哪种注册类型，都要先与捐献者家属联系。此外，需要建立国家级捐献医院登记系统，记录那些同意在他们死后捐献器官、眼球和组织的个人意愿。

角膜的分配

潘志强介绍，对角膜的分配政策也需要完善。美国的经验是，角膜分配优先顺序为：急诊需求；眼库所服务的地区；美国眼库协会认证过的，联邦药监局注册的眼库需遵循该地区的组织分享条款；其他联邦药监局注册的眼库和其他国家的眼库。

眼库的报销

“世界各地区报销政策各不相同。在印度，允许对眼库的处理费用进行报销，同时进行财政拨款以提高眼库的能力。在全球范围内，最佳做法是让采用成本回收模式，以促进眼库的可持续性发展。”潘志强说。

为此，潘志强对我国角膜库的发展做出了几点建议：

● 加强对角膜捐献路径，包括角膜捐献及移植体系政策规划、医院角膜捐献实务操作指南及培训、角膜盲负担及解决路径指南、眼库运营成本研究及角膜成本研究、全国及地方性眼库管理规范；

● 加强对捐献协调人员、眼库技术人员操作、眼库管理人员的培训力度；

● 制定适用于地区性的角膜分配政策；

● 筹建角膜移植医师培训基地；

● 筹建角膜捐献与移植大会平台。

来源：健康报医生频道

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300多万角膜盲患者的角膜移植究竟难在哪？

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