JAHA：二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸增强他汀类药物对冠状动脉斑块的疗效！

虽然他汀类药物可以减少心血管事件，残余风险仍然存在。因此，需要采取额外的方式减少风险。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸添加到他汀类药物治疗对冠状动脉斑块体积的影响。

研究人员将285例接受他汀类药物治疗的稳定性冠心病患者随机分组，分别接受3‐ω‐乙基酯（每日1.86g二十碳五烯酸和1.5g二十二碳六烯酸）或没有3‐ω‐乙基酯（对照）治疗30个月。通过冠状动脉CT血管造影评价冠状动脉斑块体积。受试者平均（SD）年龄为63（7.7）岁；平均低密度脂蛋白胆固醇≤80mg/dL。

在意向治疗分析中，各组间研究主要终点-非钙化斑块体积无显著差异（P=0.14），但在按照协议的分析中接近显著性（P=0.07）。当在意向治疗分析中按年龄进行分层，年轻的接受3‐ω‐乙基酯治疗的受试者进展到主要终点-非钙化斑块（P=0.013）以及纤维化、钙化和总的斑块的受试者明显较少。在斑块亚型分析中，对照组显著进展为纤维斑块，而3‐ω‐乙基酯组无变化（平均变化率[间距范围]为5%[-5.7至20] vs. -0.1%[-12.3至14.5]；P=0.018）。在那些低剂量他汀类药物治疗的受试者中，接受3‐ω‐乙基酯治疗相比于对照者可以减慢进展为纤维斑块（平均变化率[间距范围]为0.3%[-12.8至9.0] vs. 4.8%[-5.1至19.0]；P=0.032）。相比之下，高剂量他汀类药物所致的两个治疗组斑块变化没有差异。

由此可见，高剂量的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸为治疗依从良好且低密度脂蛋白胆固醇水平控制较好的受试者通过他汀类药物预防纤维冠状动脉斑块进展提供了额外的好处。低剂量他汀类药物的益处，而不是高剂量他汀类药物，表明他汀类药物的强度影响斑块体积。

原始出处：

Abdulhamied Alfaddagh,et al. Effect of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Acids Added to Statin Therapy on Coronary Artery Plaque in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006981

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