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金孢子菌引起的足趾感染1 例

Tags: 金孢子菌   足趾感染      作者:景东云 王学军 王玲 更新:2019-01-09

1 临床资料

患者女, 61 岁。右脚趾外伤后一直肿胀,外用 抗感染药效果不佳,皮损增生变厚,上有黑色结痂, 有痛痒感( 图 1a) 。外院病理检查诊断感染性肉 芽肿,治疗未见好转遂至本院就诊。患者有糖尿病 病史 10 年余,注射胰岛素控制空腹血糖在 10 mmol/L左右,无免疫抑制剂使用史。刮取患处痂皮 进行真菌镜检及培养,镜检阴性,培养菌落于 27℃ 生长快, 10 天后见背面光滑、正面粉状淡棕色的真 菌生长,似皮肤癣菌( 图 2) 。小培养进行鉴定在 PDA 镜下菌丝无色、淡棕色,分生孢子梗不易辨认, 可呈不规则分枝,分生孢子顶生或间生、圆形或卵圆 形、无色或淡棕色,单细胞( 图 3) 。分子鉴定: 提取 DNA 基因组,ITS 区扩增。由中国医学科学院皮肤 病医院协助鉴定为金孢子菌。治疗: 复方依沙吖叮 溶液湿敷酮康唑乳膏外擦、口服特比萘芬 500mg/d, 疗程6 周。1 个月后复诊,皮损已消退( 图 1b) ,培 养阴性。



2 讨论

金孢子菌属包含65 个种[1],是一种非常常见的 土壤腐生菌,其感染在人类中相对罕见,通常出现在 免疫缺陷宿主中( 如移植者、糖尿病或艾滋病患 者) 。蝙蝠的皮毛常带菌[2],可引起爬行动物感 染[3-4]。金孢子菌感染人类皮肤,表现为皮肤肉芽 肿、软组织的化脓穿孔等。Chandrakar 等[1]曾报道 1 例60 岁糖尿病患者因金孢子菌属感染引起脚趾 脓肿,口服氟康唑治愈。Suchonwanit 等[5]报道 1 例 免疫正常的人皮肤原发感染金孢子菌,耳部皮肤感 染后软组织穿孔,口服伊曲康唑治愈。曾在骨髓移 植的接受者的慢性肉芽肿中发现此菌。金孢子菌除 感染皮肤外,也能引起人体其他脏器感染,引起肺 炎、骨髓炎、心包炎、胸膜炎等[6-7]。 金孢子菌通常出现在免疫缺陷宿主中且可多器 官受累。本例患者有糖尿病病史10 余年,用胰岛素 控制血糖在10mmol/L 左右,组织含糖高外伤后足趾 不易愈合引起金孢子菌皮下感染。金孢子菌在 PDA培养后菌落似皮肤癣菌[8],菌落于 27℃生长快,耐 高温在37℃也能生长。镜下菌丝无色,分生孢子梗 不易辨认,可呈不规则分枝,分生孢子顶生或间生、 圆形或卵圆形、无色或淡棕色,单细胞。

参考文献略。

原始出处:

景东云,王学军,王玲. 金孢子菌引起的足趾感染1例[J]. 中国皮肤性病学杂志,2018,32(12):1411-1412.

来源:中国皮肤性病学杂志
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