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医路相伴，成就大医
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关于胃内镜黏膜下剥离术（ESD）的技术难度的报道很少。本研究旨在利用ESD扩大适应症标准的多中心非随机确诊试验（JCOG0607）数据，探讨早期胃癌（EGC）ESD技术难度的相关因素。
主要纳入标准如下：(1)组织学证明的肠型腺癌；(2)cT1aN0M0；(3)病变未发现溃疡(UL-阴性)，大小>2cm，或UL阳性，≤3cm；(4)年龄20-75岁。疑难病例定义为ESD耗时≥120 min，片状切除，和/或手术过程中出现穿孔。
结果，2007年6月至2010年10月，共有来自29家机构的470例患者入组。中位手术时间为79（范围14-462）min，127例患者手术时间≥120min。12例患者在ESD过程中出现穿孔，其中9例患者手术时间≥120 min。因此，130例（27.7%）患者被确定为疑难病例。多变量分析显示，＞5 cm的UL阴性（vs≤3 cm的UL阴性，几率比，24.993；95% CI 6.130-101.897，p＜0.0001）几率比最大，其次是胃上部或中部3-5 cm的UL阴性，年龄≤60岁与难度显著相关。
综上所述，该结果表明，UL阴性病灶大于3 cm、胃的上段或中段、年龄≤60岁是与EGC的ESD技术难度相关的独立因素。
原始出处：
Tomonori Yano, Noriaki Hasuike, et al., Factors Associated With Technical Difficulty of Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer That Met the Expanded Indication Criteria: Post Hoc Analysis of a Multi-Institutional Prospective Confirmatory Trial (JCOG0607). Gastric Cancer. 2020 Jan;23(1):168-174. doi: 10.1007/s10120-019-00991-3.
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