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医路相伴，成就大医
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背景：作为全球最严重、最紧迫的健康问题之一，2型糖尿病(T2 DM)与肥胖密切相关，通常用体重指数(BMI)来评估。然而，BMI有严重的局限性，因为它无法评估体重分布、脂肪质量和肌肉质量。脂肪堆积和瘦体重减少是随着成年人年龄的增长而发生的重要变化，与T2 DM风险增加相关。T2DM与脂肪分布、体脂百分比和骨骼肌的关系比BMI更为密切。骨质疏松症是一种以骨质疏松症(肌肉质量降低、肌力下降和身体功能障碍)和脂肪过多为特征的新型复杂综合征。T2DM与SO密切相关，肥胖是两者的共同危险因素。身体成分测量包括体重、BMI、腰围、脂肪质量、体脂百分比、肌肉质量、内脏脂肪组织和皮下脂肪组织，这些测量是通过非侵入性技术进行的，在评估T2 DM和SO方面起着关键作用。作为一类新型口服降糖药，钠-葡萄糖协同转运体2(SGLT-2)抑制剂因其独特的抑制近端肾小管葡萄糖重吸收和增加尿糖排泄的机制而备受关注，已被证明可以减轻体重，改善心血管和肾脏预后。
目的：本研究对随机对照试验进行系统综述和荟萃分析，旨在评价SGLT-2抑制剂对T2 DM患者体内成分的影响。
方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE和Web of Science数据库。所有的统计分析都是用回顾管理器5.3版进行的。结果通过加权平均差(WMD)进行比较，连续结果的可信区间(CI)为95%。应用随机效应模型，而不考虑异质性。采用I2统计量评价研究的异质性。使用漏斗图评估发表偏倚。
结果：18项研究1430名受试者符合Meta-分析标准。SGLT-2抑制剂显著降低体重(WMD：-2.73kg，95%CI：-3.32比2.13，p<0.00001)、体重指数(WMD：-1.13 kg/m2，95%CI：-1.77比0.50，p=0.0005)，腰围(WMD：-2.20 cm，95%CI：-3.81比0.58，p=0.008)，内脏脂肪区(MD：-14.79cm2，95%CI：-24.65比4.93，p=0.003)，皮下脂肪面积(WMD：-23.27cm2，95%CI：-46.44比-0.11 P=0.05)、脂肪质量(WMD：-1.16 kg，95%CI：-2.01到-0.31，p=0.008)，体脂百分比(WMD：-1.50%，95%CI：-2.12比-0.87 P<0.00001)，瘦体重(wmd：-0.76kg，95%CI：-1.53比0.01，P=0.05)和骨骼肌重(WMD：-1.01kg，95%CI：-1.91比-0.11 P=0.03)。
图1 .描述SGLT-2抑制剂与对照组之间体重、体重指数和腰围的森林图
图2 描述SGLT-2抑制剂和对照组之间VFA和SFA比较的森林图。
图3 描述SGLT-2抑制剂与对照组之间FM、PBF、LM和SMM比较的森林图
结论：SGLT-2抑制剂可改善T2 DM患者的体成分，包括体重、体质量指数、腰围、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、体脂百分比和脂肪质量减少，但有减少肌肉质量的不良反应。因此，在获得更多证据支持SGLT-2抑制剂增加骨质疏松症的风险之前，不仅应该考虑SGLT-2抑制剂对身体成分的益处，还应该考虑T2 DM患者SGLT-2抑制剂减少肌肉质量的负面影响。
原文出处： Pan R, Zhang Y, Wang R, et al.Effect of SGLT-2 inhibitors on body composition in patients with type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled trials.PLoS One 2022;17(12)
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