咬肌肥大常造成患者对外表的困扰，引起咬肌肥大的原因包括压力，慢性磨牙症，咬肌功能亢进等。亚洲人群因为饮食习惯、面部骨骼肌肉特征，发生咬肌肥厚的情况更突出。已有研究表明，A型肉毒毒素在改善咬肌肥大中作用显着，但目尚前没有一种标准的注射技术。该研究评估了两种不同注射方法在改善咬肌肥大中疗效及安全性。
资料与方法
研究纳入30名咬肌肥大患者（均为女性，年龄＞18岁），随机分为2组，一组采用单点注射技术（SIT），另一组采用多点注射技术（MIT），2组患者在18个月内没有接受过其他面部填充治疗，符合研究所需纳入及排除标准。
组1：患者接受双侧咬肌A型肉毒毒素单点注射，共40U，注射部位为咬肌三个头重叠处。
组2：患者接受双侧咬肌A型肉毒毒素多点注射，共40U，共5点，每点8U，从咬肌中央开始向四周分散，两点间距1cm，呈现出正方向的注射区域。
利用标准化3D摄影技术，让求美者在静息状态及咬合时拍摄，研究者保证单盲评估的方法，对患者的治疗效果进行GAIS量表评估ICM角以及咬肌最突出点至中线距离，同时对患者进行满意度调查，在求美者注射后6w，16w及20w的时间进行随访。
研究结果
患者平均年龄31.06岁，共60个单侧面部进行展示。评估指标显示，治疗后ICM角以及距中线距离显着改善，面部轮廓得到改善，咬肌突出得到缓解，两组间数据统计无统计学差异（p>0.05）。2组求美者满意度高，无不良反应发生。
讨论分析
本研究再次证实A型肉毒毒素可以缓解咬肌肥大的症状，结果显示单点注射和多点注射均能起到良好的治疗效果，也可以为
临床工作答疑解惑，并且研究通过中长期的随访也确定了注射的安全性。
这项研究的局限性在于，研究人员在治疗前后没有进行功能测试，以研究此治疗方法咬合能力、微笑等颌面活动的影响。未来的研究可以更关注此类功能性的观察指标。作者也建议，可以延长随访的时间，进一步探究注射治疗的有效周期。
来源：中国医疗美容
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