盘点：听力损失与治疗进展盘点

Tags: 听力损失治疗作者：AlexYang 更新：2019-01-26

【1】Audiol Neurootol：先天性突发感官听力损失中，同时或者连续静脉内和鼓室内类固醇治疗效果研究

最近，有研究人员的回顾性研究调查了患有先天性突发感官听力损失（SSNHL）患者进行同时或者连续静脉内（IV）和鼓室内类固醇治疗的效果情况。

研究发现，总体上来讲，在不少于2个月的治疗中，整体的频率（从250Hz到8000Hz）、纯音听觉均值（PTA）评估、听力改善在不同的治疗组中均相似。其中不包括4000Hz和8000Hz频率时的情况，在上述2种频率下，同时治疗要比连续治疗获得更好的听力恢复结果（4，000 Hz时分别为： 30.68 ± 28.96 vs. 14.52 ± 24.06 dB， p = 0.042； 8，000 Hz时分别为： 22.62 ± 23.59 vs. 7.67 ± 21 dB， p = 0.030）。在频率和PTA评估中，同时治疗和连续治疗在听力获得不小于20dB方面所占的人数比例相似，而8000Hz时例外，即同时治疗组（57.1%）要比连续治疗组（23.3%）所占的比例更高（p = 0.014）。

最后，研究人员指出，他们的发现表明了同时治疗和连续治疗均能够改善患有先天性SSNHL患者的听力，并且同时治疗可能要比连续治疗的效果更好，尤其是在高频时。

【2】Laryngoscope：中耳超声微泡地塞米松治疗能够减轻噪音诱导的听力损失

最近，有研究人员测试了超声（US）协助微泡（MBs）给药反圆窗膜地塞米松（DEX）治疗的效果，并在动物模型中评估了噪音接触的预防作用。

研究包括了42只豚鼠并分成3个小组：鼓膜泡填充DEX和MBs并暴露于US组，即 US-MBs (USM) 组；卵圆窗浸泡（RWS）组，且没有US接触；以及一个对照组。上述操作均在白噪音接触前的2个小时进行。研究人员评估了耳蜗损伤，包括了听觉阈值变化、听毛损失和耳蜗HMGB1的表达。研究发现，EDX给药效率在MSM组是RWS组的2.4到11.2倍。在噪音接触后与对照组相比，RWS组表现出了明显的耳蜗保护作用，并且在USM组中，该保护作用更加明显。

最后，研究人员指出，US-MBs的应用能够提供一个比自发扩散更为有效和安全的治疗途径，且自发扩散治疗方法在临床实践中很常见；因此，他们的技术能够为未来的内耳药物传输打下基础。

【3】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：混合和传导性听力损失儿童和青少年中骨桥移植结果研究

对那些患有传导性或者混合听力损失的儿童来讲，传统的助听器使用是不太可能或者是受限制的，而使用骨传导设备则是推荐的。设备类型的选择则主要依赖于听力损失的程度、年龄和解剖条件。一种在年龄超过5岁的儿童中使用的设备为骨桥移植。最近，有研究人员在儿童中评估了上述设备的益处和安全性。

研究包括了11名儿童和青少年，年龄在10-17岁（mean=14.7， SD=2.45），研究进行的时间为2014年到2016年。这些儿童患有单边或者双边传导性或者混合听力损失。研究人员利用自由场中的颤音测听法和词测听法对骨桥移植的益处进行了评估，还在移植前后进行了APHAB调查问卷研究。研究发现，听力测试表现出了听力敏感度和言语识别上具有统计学显著意义的改善。调查问卷结果确定了在各种声学条件下骨桥移植对儿童听力表现的有益效果。

最后，研究人员指出，1年的跟踪调查表明了骨桥移植在儿童或者青少年中是一种安全、有效和高效的治疗传导性或者混合型听力损失的工具。在良好的解剖条件下，骨桥移植能够为其他流行的骨传导系统提供一种安全的治疗选择。

【4】Eur Arch Otorhinolaryngol：软骨鼓室成形术损伤患者的听力么？

最近，有研究人员评估和比较了颞筋膜鼓室成形术的功能性治疗结果，在慢性中耳炎（COM）且具有正常术前听力水平的案例中比较了4种不同类型的软骨移植物的功能结果。

研究总共包括了144名符合入选标准的患者。研究发现，术后TF组和CG组的PTA和气骨导差（ABG）水平显著减少（p=0.01）。相似的是，WRS得分在2个小组中也均显著的增加（p=0.001）。在PTA增加、WRS增加和ABG关闭水平方面，软骨组和TF组均没有显著的差异。而PTA水平的增加方面在TF组中要显著更高（p=0.023）。然而，多变量分析表明了根据移植物类型（分别为p=0.285； p=0.461； p=0.106）和性别(分别为p=0.487； p=0.811； p=0.756)，WRS的增加、ABG的关闭和PTA水平的增加均没有显著差异。

最后，研究人员指出，在具有术前正常听力的COM案例中，TF和软骨表现出了卓越的功能和解剖结果。而在软骨组和TF组之间相关参数的增加没有显著的差异。另外，虽然TF的移植成功率更好，但是差异不显著。因此，不同类型的软骨移植物可以用于正常术前听力患者，不必考虑听力的损伤。

【5】Disabil Rehabil：先天性感官听力损失儿童中太极对平衡和功能移动影响

最近，有研究人员调查了太极对患有先天性感官听力损失儿童的平衡和功能移动影响。

研究包括了39名儿童，年龄在10-14岁，且患有先天性感官听力损失。研究人员将参与者分成3个小组：太极组、常规锻炼组和对照组。太极组和常规锻炼组每周进行2次锻炼，每次1个小时，共进行10周。之后，研究人员对平衡和功能移动进行了评估。研究发现，训练前各组的调查数据值在人口统计数据、平衡和功能移动参数（p>0.05）方面均没有显著的统计学差异，但是除了行走计时测试。训练之后，在太极组和常规锻炼组中，平衡和功能移动测试均得到了显著的改善（p<0.05）。当训练后的相关数据值在不同的组之间比较时，2个训练组的结果均比对照更好（p<0.05），但是除了功能性伸展试验和上下阶梯测试数据值。

最后，研究人员指出，他们的结果表明了太极和常规的锻炼对患有先天感官听力损失儿童的平衡和功能移动具有积极的影响。另外，太极和常规锻炼相互之间没有孰优孰劣，均可以用于改善平衡和功能移动。

【6】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：单边耳聋儿童和青少年耳蜗移植研究

最近，有研究人员评估了患有单边耳聋（SSD）儿童和青少年中，耳蜗移植后的治疗结果情况。

研究包括了9名患有SSD的儿童和青少年患者，并且是在2011年和2017年之间进行的耳蜗移植。耳蜗移植的平均年龄为8.9岁（范围1.5岁-15.1岁），他们的耳聋持续时间均值为2.9年（范围0.8年-9.5年）。由于患者年龄差异，研究人员在测试方法上具有变动。研究发现，不考虑测试模式的使用，术前受影响耳朵一侧的辅助单词认知评分均值<30%。6名患者在术前进行了单词测试（4 CNC，平均评分25%； 2 MLNT，分别为8%和17%）。4名患者经历了术前句子测试（3 AzBio，平均评分44%； 1 HINT-C， 57%）。移植后，平均的跟踪调查时间为12.3个月（范围为3-27.6个月）。其中6名经历了术后单词认知评分（CNC均值， 70%； MLNT 50%， 92%），平均提高45.5%点。5名术后经历了句子测试（AzBio，均值82%； HINT，均值76%），平均提高40.5%点。另外，8名患者是设别的全天候使用者。耳鸣和噪音中的双峰语音接收阈值也得到了改善。

最后，研究人员指出，患有SSD的儿科患者可以从耳蜗移植中受益。客观的言语结果测量在安静和噪音环境下均得到了改善，并且噪音中双峰语音接收阈值也得到了改善。另外，设备的使用率也很高。

来源：MedSci原创

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