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医路相伴，成就大医
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63岁，男性。既往糖尿病和高血压病史。突发眩晕3小时，表现为急性单侧外周内耳前庭性疾病。
MRI显示左侧小脑绒球（flocculus）急性梗死（图E）。MRA和灌注CT均正常。患者服用100毫克阿司匹林、75毫克氯吡格雷和40毫克阿托伐他汀。几天后症状缓解。
图E，眩晕发作4小时后DWI显示左侧绒球弥散抑制（箭头）。图F，小脑绒球和迷路供血示意图，皆由小脑前下动脉供血：
鉴于小脑绒球和内耳皆由小脑前下动脉（AICA）供血（图F），该患者表现为急性单侧外周内耳前庭性疾病，可归因于伴有迷路梗死，但是当前的影像学技术难以观察到。当伴有AICA供血区的脑干或小脑梗死时，出现听力和外周前庭功能丧失，这时会诊断为迷路梗死。偶尔，DWI也可以发现直接累及前庭蜗神经或迷路的梗死。考虑到前庭蜗神经和迷路有相同的血管供血，前庭神经受累而不累及耳蜗神经的梗死，几乎是不可能的。
原始出处：
Hyun-Wook Nam， Dallah Yoo， et al. Pearls & Oy-sters： Labyrinthine Infarction Mimicking Vestibular Neuritis. Neurology. 2021 Oct 19；97(16)：787-790. doi： 10.1212/WNL.0000000000012297.
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