华法林可用于
预防房颤(AF)患者
血栓事件，但华法林治疗导致患者骨折风险增加。近日研究人员考察了直接口服抗凝剂(DOAC)的骨折风险。
非瓣膜性AF患者参与研究，随机接受华法林或DOACs(达比加群酯、利伐沙班和
阿哌沙班)。研究的主要终点为髋部骨折、需住院治疗骨折以及全部骨折。
167275名AF患者，38.0%为女性，平均年龄68.9岁，平均随访16.9个月，共发生817例髋部骨折、2013例需住院治疗骨折和7294例全部
临床骨折。调整后，相对于华法林使用者， DOACs使用者需要住院治疗的骨折(0.87) 风险较低，但所有
临床骨折(0.93)以及髋部骨折 (0.91)则无统计学意义。单个DOACs与华法林相比，阿哌沙班可降低髋部骨折（0.67）、需要住院治疗的骨折（0.60）以及所有临床骨折（0.86）风险。在亚组分析中， DOACs 对
骨质疏松症的AF患者更为有益。
研究认为，对于
心衰患者使用直接口服抗凝剂，特别是阿哌沙班，可降低骨折风险。
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