Liver Int：可控衰减参数不能预测晚期慢性肝病患者的肝脏失代偿

研究背景：以瞬时弹性成像(TE)为基础的可控衰减参数(CAP)对肝脂肪变性的评估可能能够预测肝脏失代偿。因此，本研究旨在评估CAP在代偿性晚期慢性肝病(cACLD)和失代偿性肝硬化(DC)患者中的预后价值。

研究方法：将430例接受TE(肝硬度≥10kPa)和CAP测量的患者纳入回顾性分析。大多数患者(n=224)同时接受HVPG测量。cACLD-患者，第一次肝失代偿被定义为开始出现腹水、肝性脑病或静脉曲张性出血。在DC患者中，以下事件被认为是进一步的肝脏失代偿：要求穿刺术、3/4级肝性脑病、静脉曲张(再次)出血、肝脏相关死亡。

研究结果：在中位随访时间为22个月和12个月时，第一次肝脏失代偿发生在25/292(9%)的cACLD患者中，而46/138(33%)DC患者进一步发展为肝脏失代偿。CAP在校正分析中不能预测首次(cACLD； per 10dB/m； 危险比(HR)：0.97，95%置信区间(95%CI)：0.91-1.03，p=0.321)或进一步的肝脏失代偿(DC； HR：0.99， 95%CI：0.94-1.03， p=0.554)。采用CAP临界值(≥248dB/m)判断肝脏脂肪变性，首次(cACLD；p=0.065)和进一步的肝脏失代偿(DC； p=0.578)的发生率在肝脂肪变性或无肝脂肪变性患者中相似。cACLD患者血清白蛋白水平(每毫克/分升；HR：0.83，95%CI：0.77-0.89，p<0.001)和MELD-Na(每分升；HR：1.15，95%CI：1.04-1.28，p=0.006)和DC患者的MELD-Na (per point；HR：1.12，95%CI：1.05-1.19，p<0.0001)分别是与首次和进一步肝脏失代偿独立相关的唯一参数。

研究结论：CAP不能预测首次(cACLD)/进一步(DC)肝脏失代偿，而血清白蛋白水平和MELD-Na具有预后价值。

原始出处：

Scheiner B， Steininger L， Semmler G， et al. Controlled attenuation parameter (CAP) does not predict hepatic decompensation in patients with advanced chronic liver disease.Liver. Int， 2018， Aug 14. doi： 10.1111/liv.13943.

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