中国
糖尿病患病率已高达9.7%，患病人数居世界首位。
糖尿病及其相关并发症给社会带来了巨大的负担。2型
糖尿病患者（T2DM）的心
血管疾病风险是非糖尿病患者的2～4倍。尽管高血糖已被证实是心
血管疾病的独立危险因素，但强化降糖治疗是否能够减少
心血管并发症尚无定论。由于患者基线的差异、降糖目标及随访时间的不同，强化降糖治疗对
心血管结局的影响不尽相同。本文从大型心血管结局研究入手，分析糖尿病患者早期强化降糖策略的有效性，对
临床医师有一定的启发意义。
陆菊明（解放军总医院内分泌科）指出，高血糖尤其是餐后血糖升高会诱导氧化应激、引起系统性炎症反应和内皮损伤等，进而促进动脉粥样硬化和心血管事件的发生。另一方面，
低血糖造成的低能量供给使心肌收缩加强、心输出量增多、心肌自主神经病变和功能障碍，进而可能增加
心肌梗死的风险。此外，
低血糖还会增加死亡风险。
T2DM患者选择合适的早期强化降糖策略可带来远期的心血管获益，早
诊断、早治疗，早期消除高血糖的“代谢记忆”效应，是糖尿病
管理的重要策略。大型心血管结局研究在一定程度上提供了早期强化降糖策略的
临床实践参考，即进行早期干预、选择合适的人群、坚持长期随访等。随着循证医学证据的积累和临床实践的深入，心血管疾病风险与高血糖及其他影响因素的关系会更加清晰，以进一步指导和完善糖尿病的早期
管理策略。
原始出处：
来源： 中华医学信息导报
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