Circulation：房颤患者少量出血时是否需要停用抗凝药？

Tags: 房颤抗凝少量出血大出血作者：MedSci 更新：2018-09-01

出血通常被认为是停用口服抗凝药（OACs）的一个指征。服用OACs的房颤患者少量出血（NB）是否需要停用OAC，又是否会导致大出血、卒中和全身性血栓（SSE）尚不明确。

在前瞻性的ORBIT-AF试验（门诊房颤患者预后相关）中，研究人员甄别出6771位年满18岁的房颤患者，可参与随访。根据病历确定NB，定义为不需要就医的少量出血(如擦伤、痔疮出血）。采用多变量汇集回归模型评估在NB后180天内，NB与大出血和SSE的关联。

6771位患者（中位年龄75.0岁[四分位 67.0-81.0]，90%为白种人，42.5%为女性），共随访18560次，1357位（20.0%）患者发生NB，发生率14.8/100人年。超过96.4%的患者在发生NB后仍继续采用OAC治疗。总体上，在随访期间，有287位（4.3%）患者发生大出血、64位（0.96%）患者发生SSE。NB与大出血风险增加无明显关联（优势比1.04，95% CI 0.68-1.60，p=0.86）。NB与SSE风险增加也无关联（优势比1.24，95% CI 0.53-2.91，p=0.62）。

服用OACs的房颤患者常发生少量出血。但少量出血并不会增加大出血和SSE风险（NB发生后6个月内），提示采用OAC治疗的患者少量出血时并不需要改变抗凝治疗方案。

原始出处：

Emily C. O’Brien，et al. Prognostic Significance of Nuisance Bleeding in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2018；138：889-897

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