JAMA：左心耳封堵预防房颤效果优于华法林

一项多国研究表明，在卒中风险升高的非瓣膜性房颤患者中，经皮左心耳封堵(LAAC)的不良转归预防效果不劣于华法林，并且在心血管和全因死亡方面优于后者。论文发表于《美国医学会杂志》。

此项多中心研究共纳入707例至少伴有一项附加卒中危险因素的非瓣膜性房颤患者，并随机给予器械LAAC或华法林治疗。复合有效性终点包括卒中、系统性栓塞和心血管/不明原因死亡。确定LAAC与华法林相比是否具有非劣性。平均随访时间为3.8年。

结果显示，随访期间LAAC组(463例)和华法林组(244例)分别发生39(8.4%)和34(13.95)起事件;主要事件率分别为2.3和3.8/1000患者年(比率0.60)，符合预定非劣性和优越性标准。LAAC组患者的心血管死亡率(危险比[HR] 0.40;P=0.005)和全因死亡率(HR 0.66;P=0.04)均低于华法林组。

原始出处：

Reddy VY1, Sievert H2, Halperin J3, Doshi SK4, Buchbinder M5, Neuzil P6, Huber K7, Whisenant B8, Kar S9, Swarup V10, Gordon N11, Holmes D12; PROTECT AF Steering Committee and Investigators.Percutaneous Left Atrial Appendage Closure vs Warfarin for Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2014 Nov 19;312(19):1988-98. doi: 10.1001/jama.2014.15192.