什么是载脂蛋白？
血脂主要包括
胆固醇与甘油三酯。这两种物质都不溶解于水，无法在血液中转运并进入细胞内，因此需要与一种特殊蛋白结合成可溶于水的物质。这种特殊蛋白就是载脂蛋白。载脂蛋白与
胆固醇和甘油三酯所组成的可溶于水的物质就是脂蛋白。这就是说，脂蛋白中包含有胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等成分。载脂蛋白分很多种类型，其中载脂蛋白AI（简称ApoA1）与载脂蛋白B（简称ApoB）是化验单中最常出现的两个项目。载脂蛋白A1参与胆固醇的逆转运（通俗地讲就是把动脉粥样斑块中的胆固醇运送回肝脏处理掉），主要存在于高密度脂蛋白中，因而其
临床含义与高密度脂蛋白相似。人们平时所说的“好胆固醇”（即高密度脂蛋白中所含的胆固醇）之所以好，就是因为胆固醇搭上了载脂蛋白A1这趟车。与之相对应，“坏胆固醇”所指的是低密度脂蛋白胆固醇，其之所以坏，是因为胆固醇搭上了载脂蛋白B这趟车。因此，载脂蛋白B的
临床含义与低密度脂蛋白胆固醇相似。
载脂蛋白A1应该控制到多少？
虽然载脂蛋白A1水平增高与动脉粥样硬化性心
血管疾病之间存在密切关系，但由于缺乏随机化干预试验证据，是否将其作为干预靶点尚存争议。新近颁布的“2017年AACE/ACE血脂异常
管理与动脉粥样硬化疾病
预防指南”对此做出了明确推荐。该指南认为，检测ApoB或ApoB/ApoA1比值有助于评估患者剩余心
血管病风险，且ApoB可用于评估降胆固醇疗效。对于动脉粥样硬化性
心血管病发生风险增加的者（包括确诊
糖尿病者），推荐Apo B控制目标为＜90mg/dL；确诊
心血管病、或
糖尿病合并≥1种危险因素的患者，推荐Apo B控制目标为＜80mg/dL；极度高危患者（如急性冠脉综合征），推荐Apo B控制目标为＜70mg/dL。
郭艺芳，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼
高血压工作委员会副主委）、中国医师协会
高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
来源：郭艺芳心前沿
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
