医务人员需要对急性肾损伤(AKI)的长期结局进行可靠估计,以便为临床实践提供信息并指导医疗保健资源的分配。近日,肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章,该系统评价和荟萃分析旨在量化AKI与慢性肾病(CKD)、终末期肾病(ESKD)和死亡之间的关联。
研究人员对EMBASE、MEDLINE等数据库进行系统检索,以确定使用AKI标准化定义的住院成人的队列研究,这些研究包括未暴露的对照者,并随访患者至少1年。纽卡斯尔-渥太华量表评估了偏倚风险,并采用随机效应荟萃分析以汇总风险评估;同时,采用亚组、敏感性和Meta回归分析研究异质性。
在4973篇引文中,82项研究(包括2017437名参与者)符合纳入标准。常见的偏倚来源包括结果数据报告不完整、生化指标缺失以及混杂因素调整不充分。AKI患者出现新发或进展性CKD(HR为2.67,95%CI为1.99-3.58; 每100人每年17.76人 vs. 7.59人)、ESKD(HR为4.81,95%CI为3.04-7.62;每100人每年0.47人 vs. 0.08人)和死亡(HR为1.80,95%CI为1.61-2.02;每100人每年 13.19人 vs. 7.26人)的风险增加。所有结果都证明了随着AKI分期增加呈现风险梯度。对于死亡率、风险程度也会因临床状况、基线肾功能、糖尿病和冠心病而改变。
由此可见,这些结果确定了AKI的不良长期结局,同时强调了损伤严重程度和临床状况在风险评估中的重要性。
原始出处:
Emily J. See,et al. Long-term risk of adverse outcomes after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis of cohort studies using consensus definitions of exposure.kidney-international.2018. https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.08.036
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