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患者损伤严重度评分(ISS表)
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患者损伤严重度评分(ISS表)
1 损伤部位:头颈部
轻度
①头部外伤后,头痛头晕
②颈椎损伤,无骨折
中度
①意外事故致记忆丧失
②嗜睡、木僵、迟钝,能被语言刺激唤醒
③昏迷<1h
④单纯颅顶骨折
⑤甲状腺挫伤
⑥臂丛神经损伤
⑦颈椎棘突或横突骨折或移位
⑧颈椎轻度压缩骨折(≤20%)
重度
①昏迷1~6h
②昏迷<1h伴神经障碍
③颅底骨折
④粉碎、开放或凹陷性颅顶骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血
⑤颈动脉内膜撕裂、血栓形成
⑥喉、咽挫伤
⑦颈髓挫伤
⑧颈椎或椎板、椎弓跟或关节突脱位或骨折
⑨>1个椎体的压缩骨折或前缘压缩>20%
严重
①昏迷1~6h,伴神经障碍
②昏迷6~24h
③仅对疼痛刺激有恰当反应
④颅骨骨折性凹陷>2cm
⑤脑膜破裂或组织缺失
⑥颅内血肿≤100ml
⑦颈髓不完全损伤
⑧喉压轧伤
⑨颈动脉内膜撕裂、血栓形成伴神经障碍
危重
①昏迷伴有不适当的动作
②昏迷>24h
③脑干损伤
④颅内血肿>100ml
⑤颈4或以下颈髓完全损伤
目前无法救治
①碾压骨折
②脑干碾压撕裂
③断头
④颈3以上颈髓下轧、裂伤或完全断裂,有或无骨折
2 损伤部位:面部
轻度
①角膜擦伤
②舌浅表裂伤
③鼻骨或颌骨骨折△
④牙齿折断、撕裂或脱位
中度
①颧骨、眶骨、下颌体或下颌关节突骨折
②LeFortⅡ型骨折
③巩膜、角膜裂伤
重度
①视神经挫伤
②LeFortⅠ型骨折
严重
LeFort Ⅲ型骨折
注:△粉碎、移位或开放性骨折时,请选择更严重一级,轻度请选择中度,中度请选择重度。
3 损伤部位:胸部
轻度
①肋骨骨折▲
②胸椎扭伤
③胸壁挫伤
④胸骨挫伤
中度
①2~3根肋骨骨折▲
②胸骨骨折
③胸椎脱位、棘突或横突骨折
④胸椎轻度压缩骨折(≤20%)
重度
①单叶肺挫伤、裂伤
②单侧血胸或气胸
③膈肌破裂
④肋骨骨折≥4根
⑤锁骨下动脉或无名动脉内膜裂伤、血栓形成
⑥轻度吸入性损伤
⑦胸椎脱位,椎板、椎弓根或关节突骨折
⑧椎体压缩骨折>1个椎骨或高度>20%
严重
①多叶肺挫伤、裂伤
②纵膈血肿或气肿
③双侧血气胸
④连枷胸
⑤心肌挫伤
⑥张力性气胸
⑦血胸≥1000ml
⑧气管撕裂
⑨主动脉内膜撕裂
⑩锁骨下动脉或无名动脉重度裂伤
脊髓不完全损伤综合征
危重
①重度主动脉裂伤
②心脏裂伤
③支气管、气管破裂
④连枷胸、吸入烧伤需机械通气
⑤喉、气管分离
⑥多叶肺撕裂伤伴张力性气胸,纵膈积血、积气或血胸>1000ml
⑦脊髓裂伤或完全损伤
目前无法救治
①主动脉完全离断
②胸部广泛碾压
注:▲有血、气胸或纵膈血肿时,请选择更严重一级,轻度请选择中度,中度请选择重度。
4 损伤部位:腹部
轻度
①擦伤、挫伤,浅表裂伤:阴囊、阴道、阴唇、会阴
②腰扭伤
③血尿
中度
①挫伤,浅表裂伤:胃、肠系膜、小肠、膀胱、输尿管、尿道
②轻度挫伤,裂伤:胃、肝、脾、胰
③挫伤:十二指肠、结肠
④腰椎脱位、横突或棘突骨折
⑤腰椎轻度压缩性(≤20%)
⑥神经根损伤
重度
①浅表裂伤:十二指肠、结肠、直肠
②穿孔:小肠、肠系膜、膀胱、输尿管、尿道
③大血管中度挫伤、轻度裂伤或血腹>1000ml的肾、肝、脾、胰
④轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿
⑤腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折
⑥椎体压缩骨折>1个椎骨或>20%前缘高度
严重
①穿孔:胃、十二指肠、结肠、直肠
②穿孔伴组织缺失:胃、膀胱、小肠、输尿管、尿道
③肝裂伤(浅表性)
④严重髂动脉或静脉裂伤
⑤不全截瘫
⑥胎盘剥离
危重
①重度裂伤伴组织缺失或严重污染:十二指肠、结肠、直肠
②复杂破裂:肝、脾、肾、胰
③完全性腰髓损伤
目前无法救治
躯干横断
5 损伤部位:四肢
轻度
①挫伤:肘、肩、腕、踝
②骨折、脱位:指、趾
③扭伤:肩锁、肩、肘、指、腕、髋、踝、趾
中度
①骨折:肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折
②脱位:肘、手、肩、肩锁关节
③严重肌肉、肌腱裂伤
④内膜裂伤、轻度撕裂:腕、肱、腘动脉,腕、股、腘静脉
重度
①骨盆粉碎性骨折
②股骨骨折
③脱位:腕、踝、膝、髋
④膝下和上肢断裂
⑤膝韧带断裂
⑥坐骨神经撕裂
⑦内膜撕裂、轻度撕裂伤:股动脉
⑧重度裂伤伴或不伴血栓形成:腋、腘动脉,腘、股静脉
严重
①骨盆碾压性骨折
②膝下外伤性离断、碾压伤
③重度撕裂伤:股动脉或肱动脉
危重
骨盆开放粉碎性骨折
6 损伤部位:体表
轻度
①檫/挫伤:面/手≤25cm,身体≤50cm
②浅表裂伤:面/手≤5cm,身体≤10cm
③一度烧伤≤100%
④二度~三度烧伤/脱套伤<10%体表面积
中度
①檫/挫伤:面/手>25cm,身体>50cm
②裂伤:面/手>5cm,身体>10cm
③二度或三度烧伤/脱套伤达10%~19%体表面积
重度
二度或三度烧伤/脱套伤达20%~29%体表面积
严重
二度或三度烧伤/脱套伤达30%~39%体表面积
危重
二度或三度烧伤/脱套伤达40%~89%体表面积
目前无法救治
二度或三度烧伤/脱套伤≥90%体表面积
头颈部:
分
面部:
分
胸部:
分
腹部:
分
四肢:
分
体表:
分
ISS得分:
分
损伤分级:
死亡风险:
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