一般情况下,对于体外受精(IVF),新鲜胚胎移植优于冷冻胚胎移植。但是,对于患有多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕女性来说,与新鲜周期胚胎移植相比,胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率,这标志着多囊卵巢综合征临床治疗研究在国际上取得重大突破。该研究论文发表于8月11日的《新英格兰医学杂志》上,由中国山东大学副校长、生殖医学研究中心主任陈子江教授课题组研究发现,它为临床辅助生殖技术全胚冷冻策略应用的安全性、可靠性提供了科学依据,具有重要里程碑意义。
为了研究PCOS不孕症实施试管婴儿技术中新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的差异,以及研究两种胚胎移植后新生儿的健康结局、孕产妇并发症的差异,研究人员开展了一项多中心临床试验,研究人员随机分配1508名多囊卵巢综合征的不孕女性(处于第一个体外受精周期中)接受新鲜胚胎移植或冷冻保存后的胚胎移植。胚胎发育3天后,这些女性分为两组,分别接受新鲜或冷冻的胚胎移植。主要成果是第一次胚胎移植后活产婴儿出生。
结果发现,对于这些首次接受胚胎移植的PCOS不孕症女性,冷冻胚胎移植组的活产率比新鲜胚胎移植组高(49.3% vs 42.0%),活产婴儿比率为1.17(95%置信区间[CI],1.05至1.31;P=0.004)。接受冷冻胚胎移植的女性流产率低(22.0% vs 32.7%),流产比率为0.67(95%CI,0.54至0.83,P<0.001),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率也比较低(1.3% vs 7.1%),比率为0.19(95%CI,0.10至0.37; p<0.001),但先兆子痫的发生率较高(4.4% vs 1.4%),两组比率为3.12(95%CI,1.26至7.73; P=0.009)。其他妊娠率和新生儿并发症的发生率无显著组间差异。在冷冻胚胎组有五名新生儿死亡,新鲜胚胎组没有死亡发生(P=0.06)。
多囊卵巢综合症的不孕女性首次胚胎移植时,与新鲜胚胎移植相比,冷冻胚胎移植后活产率较高,卵巢过度刺激综合征的风险较低,但先兆子痫的风险较高。
陈子江教授简介
陈子江,教授。现任山东大学副校长、齐鲁医学部部长,山东省立医院妇产科主任,山东大学附属生殖医院首席专家;国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任,生殖内分泌教育部重点实验室主任,上海市辅助生殖与优生重点实验室主任;中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组组长,中国医师协会生殖医学专业委员会临床研究学组组长;担任国际生殖学会联盟(IFFS)常务理事和副秘书长、亚太地区生殖医学学会(ASPIRE)常务理事等。
兼任《山东大学学报(医学版)》主编、《中华妇产科学》副总编辑、《生殖与避孕》副主编,《Human Reproduction Update》Associate Editor以及《British Journal of Obstetrics and Gynaecology》和《Asian Journal of Andrology》等多个国际杂志编委,是《Nature Genetics》、《Nature Communications》、《Human Reproduction》和《Fertility and Sterility》等10多个杂志审稿人。