妊娠期Graves病未治疗或治疗不充分或对母亲和胎儿造成风险。抗甲状腺药(ATDs)为治疗基石,但其潜在的致畸作用使得医生质疑此类药物在该弱势群体中的安全
管理。2018年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项韩国全国队列研究调查了产妇使用ATDs和活产婴儿先天畸形之间的相关性。
目的:旨在检测产妇使用ATDs和活产婴儿先天畸形之间的相关性。
设计:全国队列研究。
设置:韩国全国医疗保险数据库。
参与者:2008~2014年,2886970例完成妊娠并与2210253名女性的活产婴儿相连的队列。
干预:妊娠早期使用ATDs。
测量:后代总体和器官特异性先天畸形风险,逻辑回归模型用于控制潜在混杂因素。
结果:12891例孕妇(0.45%)妊娠早期ATDs暴露。暴露后代先天畸形患病率为7.27%,妊娠期未暴露后代为5.94%(调整OR,1.19;95% CI,1.12~1.28;P<0.001)。与未ATDs暴露相比,每1000例活产的先天畸形患病率绝对增加分别为丙基硫氧嘧啶单用8.81例(CI,3.92~13.70),甲巯咪唑(MMI)单用17.05例(CI,1.94~32.15),丙基硫氧嘧啶+MMI 16.53例(CI,4.73~28.32)。MMI组中,与较低剂量(1~126mg)相比,妊娠早期较高累积剂量(>495mg)与先天畸形风险增加相关(调整OR,1.87;CI,1.06~3.30)。
局限性:此研究使用医疗保险数据库评估ATD暴露。
结论:妊娠早期ATDs暴露与先天畸形风险增加相关,尤其是接受MMI或两种ATDs处方的女性。
原始出处:
来源:环球医学
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