JAHA：早期复极综合征患者冠状动脉痉挛诊断的意义！

先前描述的早期复极综合征（ERS）患者可能经历过无症状的冠状动脉痉挛（CAS），因为CAS的诊断在没有进行痉挛激发试验的情况下，主要是基于症状或冠状动脉造影的结果。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究调查了诊断CAS的意义，并评价可能为ERS（即特发性心室颤动[VF]和下壁J波）患者静默CAS的发病率。

该研究纳入了34例特发性室颤和下壁J波的患者。13例（38%）患者经冠状动脉造影诊断为CAS，其中包括经痉挛激发试验诊断的患者（n＝8）和自发性ST抬高（n＝5）患者。在13例CAS患者中，有5例（38%）患者在VF之前和发作期间没有出现胸部症状，被诊断为无症状CAS。其余21例（62%）患者，激发试验结果为阴性并且无胸部症状，被认为有ERS。

在随访的92个月里，CAS患者接受了适当的抗心绞痛药物治疗表现出良好的结果。与此相反，21例ERS患者中有4例（19%）出现VF复发。4例ERS患者经单药治疗或联合治疗，包括奎尼丁、西洛他唑和苄普地尔，能够有效地抑制VF。

由此可见，大约40%的CAS患者在没有经历胸部症状的首次VF时存在VF和下壁J波，并且有可能被误诊为ERS。使用痉挛激发试验被认为是区分病人进行最佳治疗的必要条件。

原始出处：

Tsukasa Kamakura,et al. Significance of Coronary Artery Spasm Diagnosis in Patients With Early Repolarization Syndrome.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007942

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！