患者，女，45岁，头痛头晕伴全身乏力4月

【所属科室】

神经外科

【基本资料】

患者，女，45岁

【主诉】

头痛头晕伴全身乏力4月

【体格检查】

T36.7℃ P81次/分 R19次/分 BP121/70mmHg，疼痛评分：1分，记忆力、计算力下降。甲状腺可触及肿大。

【影像图片】

【影像表现】

右侧颞叶见不规则形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，水抑制成像呈不均匀高信号，大小约5.7x7.0x5.1cm，增强扫描后呈轻度不均匀强化。右侧脑室及脑干明显受压变小，中线结构向左侧移位。

【病理结果】

少突胶质细胞瘤 WHO II级

【本例分析】

患者中年女性，病灶位颞叶，灶周水肿不明显，脑内肿瘤胶质瘤常见，增强扫描呈轻度强化，提示肿瘤为低级别，结合发病部位应考虑到少突胶质细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、低级别弥漫性星形细胞瘤、节细胞胶质瘤等，多形性黄色星形细胞瘤和节细胞胶质瘤发病年龄较小，特别是好发于儿童和青年；多形性黄色星形细胞瘤可见脑膜强化；低级别弥漫性星形细胞瘤主要累及白质，很少累及灰质。

【小结】

少突胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1.3～4.4％，为颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。绝大多数发生在幕上，以额叶为多，其次是顶叶和颞叶。少突胶质细胞瘤分为低级别少突胶质瘤（Ⅱ级）和间变型少突胶质瘤（Ⅲ级）,两者的差别在于后者常见核分裂、血管增生或者坏死。本病好发于成人，多见于男性，病程缓慢。癫痫发作是最常见的临床表现，且通常为首发症状，其他临床症状包括头痛伴持续性颅内压增高等。

CT表现：多呈类圆形，边界不清楚，密度不均，囊变区呈低密度，钙化是少突胶质细胞瘤的特点，瘤周水肿轻，占位效应轻。

MRI表现：多数肿瘤轮廓清晰，水肿轻微。Ⅱ级在T1WI上表现为低、等混杂信号，T2WI上表现为高信号。钙化明显，少数有囊变出血。增强扫描多表现为斑片状轻度到中度强化；Ⅲ级在T1WI多为低信号，在T2WI上多为高信号，有明显的囊变，出血。增强扫描多表现为斑片状轻度到中度强化。