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经导管主动脉瓣置换术（transcathetera orticvalve replacement， TAVR）是指将组装好的人工主动脉瓣经导管植入到病变的主动脉瓣处， 在功能上完成主动脉瓣的置换。 TAVR是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术， 目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、 高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR的适应证。 TAVR同时也是一种复杂、 高风险的技术， 其开展需心内科、心外科、 影像科、麻醉科等多学科的协同配合， 因此很有必要建立一支多学科心脏团队（MDHT）。 国产TAVR瓣膜近期已于我国获批上市，TAVR将在我国大范围地推广。本建议主要针对经外周血管途径的 TAVR而编写。
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目前， TAVR正变得越来越安全， 国际上TAVR有向“极简式”发展的趋势，TAVR团队的意识和作用在逐渐减弱。 然而，在我国目前形势下，强调TAVR团队的建设仍然十分必要。 首先，虽然TAVR越来越安全， 但是相对于传统介入手术， TAVR仍是一项高风险和复杂的手术。 即使在最新的临床试验中， TAVR的围术期死亡率仍为2%～4%，永久起搏器植入、瓣周漏、血管并发症发生率仍不低。 其次， 国内目前上市的瓣膜为第一代瓣膜， 不具备可回收、重新定位及防瓣周漏功能， 我国TAVR候选人群存在二叶瓣比例高、钙化严重等特点，使现阶段在我国开展TAVR存在更高的风险。 再次，TAVR是一项复杂的技术， 其经典的开展方式需要心内科、 心外科、影像科、 麻醉科等多学科人员协同配合。 最后，TAVR存在明显的学习曲线，系统的培训和团队规范化的运行可使 TAVR 更安全地开展。 为了促进 TAVR在我国规范、安全、顺利地推广，仍然建议现阶段在我国开展 TAVR 时需要建立TAVR的MDHT， 对团队人员进行系统化培训， 遵循相应技术规范。
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参照国际指南， 建议TAVR的MDHT由心内科医师、 心外科医师、 超声心动图医师、 放射科医师、麻醉医师、护士及相关专业技术人员构成，团队人员必须经过相关系统化培训。 TAVR团队成员构成要求包括：
（1）介入医师：
（2）心脏外科医师：
（3）放射科医师：
（4）麻醉医师：
（5）超声心动图医师：
（6）护理人员：
（7）其他：
3
3.1
3.2 术中协作
3.3 围术期管理
3.4
3.5
4
4.1 介入医师
（1）术前评估和筛选：
（2）术中操作：
（3）围术期管理：
（4）术后随访：
4.2
（1）术前评估和筛选：
（2）术中协作和术后处理：
4.3
（1）MSCT 扫描技术要求：
（2）MSCT 分析内容：
4.4
（1）术前评估：
（2）术中协作：
（3）术后监护：
4.5
（1）术前评估：
（2）术中评估：
（3）术后随访：
4.6
（1）术前评估护理：
（2）术中协作：
（3）术后护理：
4.7
〔本资料由朱明恕主任医师根据《经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议》（2018）编写〕
（本建议刊登于《中国医学前沿杂志（电子版）》2018年第1期。）
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