急性冠脉综合征后的睡眠障碍

Tags: 急性冠脉综合征睡眠障碍进展作者：沿若更新：2018-06-11

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四川大学华西医院研究员/助理研究员

巴尔的摩——一项观察性研究的结果显示，急性冠脉综合征(ACS)后一个月内连续出现睡眠障碍的患者患创伤后应激障碍(PTSD)的风险增加。

来自纽约哥伦比亚大学的行为心血管健康中心的Ari Shechter博士表示:“这些发现表明，在ACS事件之后，瞄准解决睡眠障碍可能有助于预防PTSD等不良心理结果。”该研究结果发表在睡眠2018:第32届睡眠联合协会年会上。

急性冠脉综合征诱发的创伤后应激障碍相对常见，大约每8个病人中就有1个患有此病。睡眠障碍是创伤后应激障碍的一个特征，因此本研究旨在检测急性冠脉综合症事件后睡眠持续时间短及低质量睡眠和随后的创伤后应激障碍的发病之间的关系。

惊人的结果

研究人员分析了纳入的270名（平均年龄61岁;48%为女性）经历了急性护理和住院治疗患者的数据-(REACH)研究，这是一项正在进行的观察队列研究，以探测在评估了ACS后与长期精神疾病和医疗结果相关的因素。

ACS评估之后一个月，患者报告的睡眠时间和睡眠质量。使用精神障碍诊断标准与统计手册第五版(DSM-5) PTSD量表(PCL-5)对6个月内的创伤后应激障碍进行评估。

ACS一个月后，56%的患者反馈睡眠不足(<7小时/夜)，30%的患者反馈睡眠质量差(相当/非常差)。

“令人吃惊的是，”Shechter说，“近60%的患者报告说，在他们的急性冠脉综合症发作后的一个月里睡眠时间很短；超过四分之一的患者报告说，在这段时间里，睡眠时间短并且质量差。这很重要，”他指出，“因为我们从其他研究中得知，短时间睡眠——尤其是短时间睡眠合并低质量睡眠——与不良的心血管疾病预后有关。”

超过十分之一(11%)患者出现创伤后应激障碍(PCL-5评分≥38分)。与未患PTSD组群相比，患有创伤后应激障碍的人的睡眠质量明显更短，质量也更差。

在ACS后的一个月里，睡眠时间短或睡眠质量差的患者在ACS后6个月内患PTSD的几率是睡眠充足和/或睡眠质量良好的患者的3倍以上。

“然而，从这项研究中，我们仍不能确切解释睡眠障碍与ACS诱导PTSD的机制，甚至真正的导向关系：到底是睡眠不好导致了创伤后应激障碍，还是有创伤后应激障碍体质的个体恶化了其睡眠。”Schechter说道。

睡眠不好会导致生理性压力，例如引起自主神经系统失调并增加交感神经系统的活性。睡眠时间短或低质量睡眠会使人感到焦虑或紧张，而这种心理和生理上的压力和觉醒机制的综合可能是睡眠障碍导致PTSD的一个原因。

而且，ACS事件后的糟糕睡眠会导致反复发生的心血管事件和死亡率升高。因此，总的来说，尽管还有更多的工作要做，但这些发现表明，预防和/或治疗睡眠不足应在冠脉事件后优先被考虑，以帮助增强心理和生理健康。

原始出处：

Cite this article: Disrupted Sleep After Cardiac Event May Increase PTSD Risk - Medscape - Jun 05, 2018.

来源：医学论坛网心血管

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