JAMA Neurol：利妥昔单抗、富马酸二甲酯、芬戈莫德、那他珠单抗以及其他症状缓解治疗药物对复发缓解多发性硬化症的治疗效果比较研究

复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者临床实践中真实的药物治疗效果研究很不充分。近日研究人员比较了利妥昔单抗、富马酸二甲酯、芬戈莫德、那他珠单抗以及其他症状缓解治疗药物（DMT）对RRMS患者的疗效和停药率。

研究人员前瞻性地对瑞典多发性硬化数据库数据进行回顾性队列研究。考察所有药物的初始治疗选择情况、停药以及换药情况。利用多变量Cox回归分析和倾向评分评估研究结果。

494名患者，平均年龄34.4岁，男性占32%。215人(43.5%)接受DMT治疗，86人(17.4%)接受富马酸二甲酯，17人(3.4%)接受芬戈莫德、50人(10.1%)接受那他珠单抗，120人(24.3%)接受利妥昔单抗，6人接受其他疗法。统计发现，接受利妥昔单抗、注射DMT、富马酸二甲酯、芬诺莫德和他珠单抗的年停药率分别为0.03， 0.53， 0.32， 0.38， 以及0.29。持续疾病活动是注射DMT、富马酸二甲酯和芬诺莫德停药的主要因素；中枢神经系统John Cunningham病毒阳性是他珠单抗主要的停药因素。相比于注射DMT和富马酸二甲酯，利妥昔单抗的临床复发或神经影像学疾病活动率显著降低，其复发率较芬诺莫德和他珠单抗也较低。

研究发现，对于复发缓解型多发性硬化患者利妥昔单抗对疾病的临床控制效果显著优于富马酸二甲酯，与芬诺莫德和他珠单抗相比也具有优势。利妥昔单抗作为复发缓解型多发性硬化患者主要初始治疗选择在大多数测量变量中显示出更好的结果。

Mathias Granqvist et al. Comparative Effectiveness of Rituximab and Other Initial Treatment Choices for Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. January 8， 2018.

来源：MedSci原创

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