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盘点:近期鼻炎研究进展盘点

Tags: 鼻炎      作者:AlexYang 更新:2018-11-24

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展,与大家一起分享学习!

【1】Allergy:青少年到成年人群体中,过敏性鼻炎预测因子分析

虽然儿童的遗传性过敏疾病已经了解很多,但是从儿童到成年人中,遗传过敏性疾病的持久性相关知识却非常有限。最近,有研究人员在一个非选择性青少年群体中研究了遗传过敏性疾病和I型敏感症的临床特点,并跟踪调查到成年人阶段。

研究人员发现,遗传过敏性疾病的流行度高,并且从青少年(31%)到成年人(57%)过程中具有显著的增加,尤其是过敏性鼻炎,发生率增加的幅度为17.5/1000人/年。成年过敏性鼻炎的儿童时期预测因子为遗传性皮肤炎,哮喘和无症状花粉和屋尘螨过敏。在那些具有无症状的青少年中,53%-78%比例在成年人时期发展为过敏性鼻炎。进一步的是,I型敏感症从青少年到成年人的显著增加大多是由于对花粉的敏感引起。另外,I型敏感症主要在过敏性鼻炎的患者中发现。由于对桦树花粉过敏的个体数较多,具有口服过敏症状的成年人也较多。

最后,研究人员指出,遗传性过敏性疾病的持久性是常见的,并且由于成年人群体敏感比例高,因此过敏性鼻炎的流行度也高。许多具有无症状敏感的青少年在成年人时期发展为过敏性鼻炎。因此,研究人员强调,应该在儿童时期对遗传性过敏疾病和敏感进行预防

【2】Eur Ann Allergy Clin Immunol:移动应用apps在过敏性呼吸道疾病中的作用

最近,有研究人员对移动应用在过敏性呼吸道疾病中的作用进行了多中心的调查。他们研究的主要目的是调查在过敏性呼吸道疾病的控制和治疗过程中,移动应用apps的使用和效果情况。

研究人员利用包括12个多选问题的调查问卷进行研究,并包括了360名参与者(153名男性和207名女性)。值得注意的是,290名参与者拥有移动手机。120名为个人电脑,68名为平板电脑。123名报道经常使用移动应用apps,209名为偶尔使用者,76名从来不使用也不下载app。的确,259名参与者从来不使用医疗或者护理app,只有8名受试者报道经常使用上述工具性apps。当问及是否受试者会下载与他们医疗状况直接相关的app(过敏、小船和鼻炎)时,87.2%的参与者的答案是否定的。另外,在那些自我报道使用与过敏/哮喘相关apps的患者中,只有2名报道经常使用并且持续到数月。大多数的参与者相信apps能够提供相关的支持,但是只有25/360参与者发现那些apps是"真正有用"的,而44名参与者认为是有帮助的但是非必需。

最后,研究人员指出,他们的数据表明了医疗领域里面的apps,尤其是过敏性呼吸道方面的apps是受患者欢迎的,但是他们对apps的使用随着时间的推移而逐步减少。因此,在未来应该关注apps的质量,并且apps的设计对患者具有更强的针对性。另外,健康专家对apps的作用也应该充分的利用。

【3】Pediatr Allergy Immunol:lgE敏感和鼻炎对炎症生物标记和肺功能的影响 

过敏性和非过敏性鼻炎与更差的哮喘控制相关。然而,lgE敏感和/或鼻炎是怎样与肺功能相关的还不清楚。最近,有研究人员评估了鼻炎和敏感对肺功能的影响,包括了患有或不患有哮喘患者的气道系统周边和炎症生物标记情况。

研究人员将哮喘、鼻炎和敏感组合的小组与健康的对照进行了比较。研究发现,在只患有哮喘(调整后平均差-2.8%-单位(95% CI -4.7;-1.0), p<0.01))、哮喘和敏感(-2.0(-3.9;-0.2), p<0.05)和同时患有哮喘、敏感和鼻炎(-2.5(-3.6;-1.4), p<0.001)患者中FEV1/FVC水平更低。另外,外周呼吸道抗性R5-20在哮喘和敏感组中更高(调整后平均差94.9 Pa·L-1 ·s-1 (95% CI 60.4;129.3),p<0.001),同时患有哮喘、敏感和鼻炎的患者组中为(36.9(15.0;58.8), p<0.01)。另外,这些小组中FeNO的水平和嗜酸性粒细胞水平均增加。

最后,研究人员指出,不考虑鼻炎状态,他们在过敏性哮喘患者中发现了外周呼吸道障碍的迹象和炎症生物标记水平的增加情况。尽管FEV1/FVC的水平减少,在非敏感哮喘青少年中并没有观察到外周气到的接触。研究人员还指出,在青少年过敏性哮喘中,小气道疾病与嗜酸性粒细胞炎症相关。

【4】Allergy:慢性鼻炎的内源性类型研究

慢性鼻炎(CR)目前被认为是一种综合症状,并包括几种不同的内源性类型。最近,有研究人员鉴定了CR的内源性类型分类,并调查了与不同类型相关的炎症模式情况。

研究总共包括了259名CR患者和20名对照,并在中国CR患者群体中鉴定了6个内源性CR类型。分类1(38.6%)患者被诊断为过敏性鼻炎且不患有哮喘,分类2(13.5%)被诊断为过敏性鼻炎且患有哮喘;并且均伴随着局部嗜酸性粒细胞的阳性结果和高水平的局部血清lgE。相似的,分类3患者(18.6%)被诊断为非过敏性鼻炎但患有嗜酸性粒细胞综合症(NARES),且不伴随哮喘,分类5(5%)是具有NARES和哮喘的患者;这2种分类的患者均具有阳性局部嗜酸粒细胞结果和局部血清lgE阴性结果。分类4是具有局部过敏性鼻炎(LAR)和具有阳性局部嗜酸粒细胞和局部lgE结果的患者,但是血清lgE结果为阴性。分类6的患者(19.7%)因高针状得分为特发性鼻炎(IR)患者,但是在局部嗜酸性粒细胞、局部lgE和血清lgE中均为阴性。

最后,研究人员指出,中国的CR患者也许可以分成6种类型,这6种类型具有不同炎症模式,这也许在个性化治疗上具有帮助。

【5】Allergy:奶酪对过敏性疾病的预防作用研究 

微生物的接触对过敏性疾病的影响已经有了很好的研究。早期食物多样性对过敏性疾病的预防作用在PASTURE群体研究中已经被报道。奶酪是一种微生物多样性程度很高的食品,值得进行进一步的调查。最近,有研究人员就评估了奶酪是否与过敏性鼻炎相关。

在PASTURE研究中,研究人员通过调查问卷在从出生到6岁的群体中(N=931)搜集了关于饮食模式、环境因素和过敏性疾病相关的数据。考虑到频率和多样性,研究人员在参与者18个月时对奶酪消费进行了调查。研究人员调整了特应性反应混杂因素后,通过多重逻辑回归评估了在6岁时奶酪消费对过敏性皮肤炎(AD)、食物过敏(FA)、过敏性鼻炎、哮喘和特应性敏感的影响。研究发现,与没有消费奶酪的相比,奶酪消费对AD(OR=0.51 [0.29-0.90], p=0.02)和FA(OR=0.32, [0.15-0.71], p=0.004)具有显著的预防性作用,但是对特应性敏感、过敏性鼻炎和哮喘没有上述作用。上述对AD和FA的影响也许与奶酪消费的多样性(OR=0.64 [0.48-0.85),p=0.002;OR=0.55 [0.33-0.92],p=0.02)相关。

最后,研究人员指出,尽管逆向因果关系不能完全的排除,18个月时奶酪多样性对6岁时的AD和FA具有预防作用。

【6】J Laryngol Otol:永久性和间歇性过敏性鼻炎患者中,鼻涂片嗜酸性粒细胞分析 

嗜酸性粒细胞是过敏性鼻炎致病机制的首要响应细胞。在非过敏性的鼻炎、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞过多、阿司匹林过敏和鼻息肉中的细胞数据患者中,细胞的数目均增多。脱落鼻细胞学可以用来对过敏性鼻炎进行不同的诊断。最近,有研究人员评估了具有轻度、永久和间歇性过敏性鼻炎患者的鼻涂片中评估嗜酸性粒细胞。

研究包括了60名患有过敏性鼻炎的患者和20名健康志愿者。患者分成间歇性和永久过敏性鼻炎2个小组,并且比较了鼻涂片状态、嗜酸性粒细胞数目和总鼻症状评分。研究发现,60名过敏性鼻炎患者中的40名的鼻涂片是病理性的,并且要比对照具有更高的嗜酸性鼻细胞比例。在间歇过敏性鼻炎组中,平均的鼻嗜酸性评分比永久过敏性鼻炎组显著更高(p = 0.029)。另外,在永久过敏性鼻炎和间歇过敏性鼻炎患者中,鼻嗜酸性粒细胞评分和总鼻症状评分具有正相关关系(r = 0.652; p < 0.05)。

最后,研究人员指出,鼻涂片测试相对廉价、客观和容易操作,应该作为诊断调查的一部分。

【7】Int Arch Allergy Immunol:纤维素粉对人类鼻上皮细胞活性及纤毛搏动频率的影响研究 

纤维素粉(CP)已经报道为一种安全和有效的作为过敏性鼻炎补充治疗的方法。目前在世界范围内,CP已经获得了越来越多的应用,尤其是在中国,然而缺乏CP对正常人类鼻上皮细胞(hNECs)和纤毛功能的研究。最近,有研究人员探索了CP对hNECs活性和纤毛功能的不良影响。

研究人员在非AR患者进行鼻内镜手术时获取了组织样本,并对筛窦或鼻甲组织进行了活检。研究人员将细胞进行了分离,并在气液界面(ALI)进行了区分,还利用了流式细胞仪和细胞活力测试检测了CP的细胞毒性。另外,还通过使用ALI诱导模型,调查了CP对纤毛波动频率的影响。研究发现,在第3天和第7天时,高浓度CP(2.5 mg/mL)能够显著的减少hNEC的数目(p<0.05)。随着浓度的增加,细胞死亡的数目从第3天道第7天逐步增加。然而,这些影响在低浓度(0.25 mg/mL, p > 0.05)时并不明显。另外,高剂量的CP(2.5mg)能够显著的减少CBF(p<0.05)。与对照相比,在低浓度时(0.25-2.5mg/mL),CP刚开始能够增加hNEC的CBF,但是随后就会减少。

最后,研究人员指出,高浓度时对细胞毒性和纤毛摆动的抑制证明了在使用CP对AR进行治疗时,应该更加谨慎。

来源:MedSci原创
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