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医路相伴，成就大医
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【1】新冠肺炎对意大利小城Nembro居民死亡率的影响
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1835
Nembro位于意大利北部伦巴第贝加莫省，是covid-19的重灾区。 近日研究人员收集2012年1月至2020年4月间的Nembro每月全因死亡率数据、以及至2020年4月11日的covid-19确认死亡人数。
截至2020年1月1日，Nembro共有11505名居民。2012年1月至2020年2月，全因死亡率每月波动在10/1000人-年左右，最高为21.5/1000人年。2020年3月，月全因死亡率达到154.4/1000人-年的峰值。在4月份的前11天，这一比率下降到23/1000人-年。死亡率上升是由老年人（≥65岁），特别是男性死亡人数增加推动的。从疫情爆发到2020年4月11日，仅有85例经证实的covid-19死亡病例，相当于该期间观察到的所有原因造成的166例死亡的一半左右。
【2】羟氯喹对新冠肺炎患者病毒学转阴率影响不显著
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1849
近日研究人员评估羟氯喹对2019年冠状病毒病成人（covid-19）患者的疗效和安全性。
研究在中国16个定点covid-19救治中心开展，150名经实验室确诊的covid-19患者参与，其中75名患者接受羟氯喹加标准治疗，75名患者仅接受标准治疗，羟氯喹的初始计量为每日1200毫克，持续三天，随后维持剂量为每日800毫克。研究的主要终点为病毒28天转阴率。
150名患者中，轻中度患者148例，重症2例。从症状发作到治疗的平均时间为16.6。共有109名（73%）患者（56名标准护理组；53名羟氯喹组）实现28天病毒检测阴性，护理标准加羟氯喹组28天阴转率为85.4%，与护理标准组（81.3%）相似，组间的差异为4.1%。7/80（9%）对照组患者和21/70（30%）羟氯喹组患者出现了不良事件，最常见的不良反应是腹泻（10%）。两名羟氯喹组患者报告了严重的不良事件。
【3】羟氯喹对需吸氧的新冠肺炎患者症状无显著改善作用
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1844
近日研究人员评估了羟氯喹对2019年冠状病毒病(covid-19)患者氧气需求的影响。
研究在法国开展，181例需接受吸氧的18-80岁严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)肺炎患者参与，患者无需接受ICU监护，在入院48小时内服用600mg/天剂量的羟氯喹（治疗组）或标准治疗（对照组）。研究的主要结果是在第21天没有转移到重症监护室情况下的存活率。次要结果是总生存率、无急性呼吸窘迫综合征的生存率、无需吸氧、出院或康复。
84名患者在入院48小时内接受羟氯喹治疗，89名未接受羟氯喹治疗（对照组），另外8名患者在入院后超过48小时接受羟氯喹治疗。在加权分析中，治疗组在第21天未转移到重症监护室的存活率为76%，对照组为75%（加权危险比0.9)。治疗组21天的总生存率为89%，对照组为91%(1.2)。治疗组在第21天无急性呼吸窘迫综合征的生存率为69%，对照组为74%（1.3）。在第21天，治疗组82%的患者不需吸氧，而对照组为76%（加权风险比1.1)。治疗组8例（10%）患者心电图改变停止治疗。
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