Am J Gastroenterol：血清钙卫蛋白诊断IBD、预测IBD预后

目的：炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

目前尚缺乏满意的血液标记物，以提供及时、准确的IBD诊断和IBD预后判断。本项研究旨在探讨血清钙卫蛋白(SC)对诊断和预测IBD预后的效用。

方法：研究纳入了171例患者，其中IBD患者有96例，余下75例为非IBD患者。基于多元回归分析，得出多种生物标志化合物。使用Cox比例风险模型，评估每个变量对疾病结局的贡献。

结果：SC与当前生物标志物强烈相关，包括粪便钙卫蛋白（FC）(n=50, ρ=0.50, P=1.6 × 10⁻⁴)。SC与其他生物标志物相比较，是预测IBD诊断的最强预测因子（OR 9.37 (95% CI: 2.82–34.68）, P=4.00 × 10⁻⁴；CRP: OR 8.52 (95% CI: 2.75–28.63), P=2.80 × 10⁻⁴;白蛋白: OR 6.12 (95% CI: 1.82–22.16), P=0.004）。对根据SC和FC配对的50例患者进行研究，在从对照组中区分出IBD患者方面，FC的接受者操作特征面积优于SC（分别为0.99, (95% CI 0.87–1.00)和0.87 (95% CI:0.78–0.97); P=0.01）。随访过程中（中位数为342天；间距范围：88–563），SC可以预测IBD治疗升级或手术（HR 2.7, 95% CI: 1.1–4.9），特别是预测克罗恩病（CD）患者的治疗升级或手术（HR 4.2，95% CI 1.2–15.3）。结合SC和CRP或白蛋白的预测模型，对IBD的阳性似然比为24.14；我们的预测模型中，如果患者≥2项血液标志物达到模型标准，那么可以预测到65%的需要治疗升级的IBD患者(95% CI: 43–79%)，以及80%的需要治疗升级的CD患者(95% CI: 31–94%)。

结论：结合SC和其他血液生物标志物能准确预测IBD炎症负担，以及潜在的诊断疾病、预测疾病预后。不过还需要进一步的研究，验证本研究的发现。

原始出处：

Rahul Kalla,et al.Serum Calprotectin: A Novel Diagnostic and Prognostic Marker in Inflammatory Bowel Diseases.Am J Gastroenterol advance online publication 6 September 2016