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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是由孤立的脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、晚期纤维化和肝硬化组成的疾病谱。大多数NAFLD受试者不具有NASH，并且不会有不良到后果（肝硬化和死亡）的显着风险。
全球范围内，NAFLD的患病率大约为25％。在亚洲，从城市到农村地区的患病率呈现由高至低的趋势。鉴于NAFLD的流行现状，NAFLD和NASH的临床和经济负担可能很大。
越来越多的研究者被认为，NASH是一种重要的肝脏疾病，但目前，对其诊断仍然需要肝活检，并且这种诊断方法不是特别理想。
尽管肝活检是NASH诊断和分期严重程度最准确的方法，但是其具有侵入性，并且代价高，与潜在并发症相关，而且与个体病理特征的观察者间的差异性有关。
目前，正在开发一些诊断NASH和阶段性肝纤维化的非侵入性模式。这些方法包括预测模型（NAFLD纤维化评分）和血清生物标志物，如增强肝纤维化（ELF）。其他的测试还有基于放射学技术，如瞬态或MR弹性成像（MRE），这些技术可以用来评估肝硬度，并作为肝纤维化的潜在替代指标。
虽然这些仍然是一个动态的研究领域，但是这些诊断模式中的大多数AUROC在0.76％至0.90％之间，尤其是MRE具有最好的预测性能。
总之，在临床实践和临床研究中，开发准确、安全和容易获得的非侵入性模式以精确诊断和监测NASH和相关纤维化是非常重要的。这些测试不仅对进行性肝病危险分层的风险分层很重要，而且还可作为NASH治疗性临床试验的替代终点。
原始出处：
Younossi ZM, Loomba R, et al. Diagnostic Modalities for Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH) and Associated Fibrosis. Hepatology. 2017 Dec 9. doi: 10.1002/hep.29721.
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