【所属科室】
骨科
【基本资料】
患者,女,75岁
【主诉】
发现右小腿包块3个月,活动时疼痛
【体格检查】
右小腿上段近腘窝处可扪及一10x8cm包块,质硬,压痛,无活动,足趾末梢循环及感觉运动正常。
【其他检查】
X线未见骨质破坏。彩超示:右小腿近腘窝处软组织包块。
【影像图片】
【讨论问题】诊断?
【讨论】
评论:腘窝内软组织肿块影,形态欠规则,部分边界模糊不清,以等T1长T2信号为主,内部信号不均匀,可见斑片状长T1短T2信号,增强扫描不规则环形强化。考虑:1、滑膜肉瘤;2、恶性纤维组织细胞瘤;3.神经纤维肉瘤。
【结果】
病理诊断:恶性纤维组织细胞瘤
【病例小结】
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是起源于间叶组织的恶性肿瘤,好发于四肢(75%)和腹膜后(15%),四肢中尤以大腿多见,MFH生长部位往往较深,位于肌肉内。本病多见于中老年人,好发年龄50~60岁,男女之比约为2:1,放疗可能是导致MFH发生的重要因素之一,临床上主要以软组织肿块就诊,包块较硬,活动度差,MFH恶性度较高,术后复发率较高,转移率稍低。
【MR表现】
1. 块呈类圆形分叶状或不规则形,以浸润性生长为主,少数可有假包膜及钙化。
2.平扫TWI1多为低或等信号;TWI2以混杂高信号多见,压脂像高信号更为显著;TWI2部分瘤周可见高信号水肿,少数病灶内有低信号分隔。
3.增强扫描肿瘤呈不均匀显著强化,肿瘤可侵犯邻近骨质造成溶骨性骨质破坏。