1.一般病例
女，64岁。以“腰背部疼痛2月余”入院。患者无明显
临床症状，查体示胸10水平压痛阳性。MRI平扫示胸10水平右侧脊柱旁沟团块状稍长T1长T2异常信号，境界清晰，信号均匀，大小约3.7 cm×2.3 cm×2.5 cm，邻近椎间孔略扩大；MRI增强示病灶中度均匀强化。
CT平扫示病灶呈略低密度，CT值约27HU，密度均匀，境界光整。影像
诊断：胸10水平右侧脊柱旁沟占位，考虑神经源性肿瘤可能性大。行胸腔镜下椎旁肿瘤切除术，术中见肿物位于第10胸椎脊柱旁沟内，质韧，与周围组织界限尚清。病理
诊断：后纵隔海绵状
血管瘤。
图1 CT平扫：胸10水平右侧脊柱旁沟椭圆形略低密度肿块，境界清晰，密度均匀。图3MRI平扫：病灶呈略低信号；图2、4MRI增强：病灶中度均匀强化，信号均匀。图5镜下（HE，×100）：肿瘤由大小不等的薄壁
血管构成。
2.讨论
纵隔海绵状血管瘤是一种比较罕见的纵隔血管源性肿瘤，占纵隔肿瘤的不足0.5%，好发生于前纵隔及后纵隔，中纵隔少见。肿瘤来源于被隔离的
胚胎性血管母细胞组织或正常血管发育异常所致，由大小不一的海绵状血管窦构成，血管窦内可伴发静脉石。
本病好发于青壮年，性别差别不明显。多无明显
临床症状，较大肿瘤可引起邻近组织器官的压迫症状。影像学表现多为类圆形、分叶状肿块，密度/信号均匀或不均匀，境界清晰，其内可见结节状、针尖状静脉石。静脉石的出现可作为本病的一个诊断标准。增强扫描与肿瘤的组织成分、血窦内
血栓及血流有关，表现为不同的强化方式。本病例未发现静脉石是导致误诊的主要原因，再者由于对本病的认知不足，易与神经源性肿瘤相混淆。
总之，影像学表现境界清晰、密度/信号均匀或不均匀的肿块，应考虑到有海绵状血管瘤的可能，尤其是静脉石的出现。
原始出处：
来源：中国CT和MRI杂志
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