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国家卫健委发布会:儿童白血病不再是谈虎色变,逾八成可治愈

Tags: 卫健委   儿童白血病   治愈      作者:佚名 更新:2018-10-17

兰州市公安局城关分局16日披露,该局经过10小时的工作,已将15日涉嫌殴打兰州大学第一医院医生的犯罪嫌疑人叶某抓获。警方表示,将严惩办公单位打人事件,目前叶某已被行政拘留10日,并处罚金200元,案件还在进一步审理中。

10月15日中午12时10分,兰大一院发生一起殴打医生案件。随后,一则“紧急寻人!恳请大家提供施暴者线索,严厉打击涉医违法犯罪,还医生一个公道!”在网络流传开来。

该寻人启事介绍,兰大一院传染科年轻的刘医生案发当日结束了便民门诊的工作,正在整理诊室。此时,一位身着黑色外套、斜挂背包的中年男子前来要求开药,因为上午的取药时间已经结束,刘医生便建议他前往急诊科挂号。在此过程中,双方发生口角。该男子先是堵住诊室不让他离开,而后又突然发难,连续暴击刘医生左眼及头部十余次,而后于12时15分逃离现场。暴行导致刘医生眼部充血,头部多国家卫生健康委员会10月16日在委机关2号楼新闻发布厅召开新闻发布会,介绍农村贫困人口大病专项救治和儿童白血病救治管理工作有关情况。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

宋树立

各位记者朋友:大家上午好,非常欢迎大家参加今天的新闻发布会。党中央、国务院高度关心和重视人民健康,党的十九大提出,要为人民群众提出全方位、全周期的健康服务。国家卫生健康委员会认真履行职责,特别关注重点人群,包括贫困人口和儿童,先后出台了很多政策,各地、各单位也积极探索,在实践当中积累了很多好的经验和做法。近期,我委联合有关部门印发了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》、《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》。这两个文件是专门针对农村贫困人口和儿童的。

大家知道,10月17号,是国际消除贫困日,也是我们中国第五个扶贫日,我们利用今天这个机会邀请了有关地方和单位的负责同志,来向大家进行这两个文件的解读,同时也介绍地方和单位所开展的工作、取得的经验,并和大家进行交流。

在发布台就坐的嘉宾是:国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长,国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组郑胡镛组长;安徽省卫生计生委王宇铭副巡视员;贵州省卫生计生委杨洪副主任,同时我们还有两位专家在发布会现场的前排就坐,他们是安徽省儿童医院血液肿瘤科主任、安徽省儿童白血病诊疗技术指导小组屈丽君组长;贵州医科大学附属医院儿童血液肿瘤科金皎主任。一会儿两位嘉宾也会跟大家交流。欢迎大家的到来。

下面,首先请国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长向大家介绍两个文件解读的有关情况。

国家卫生健康委医政医管局副局长

焦雅辉

各位媒体朋友大家上午好。习近平总书记在党的十九大报告中指出,要坚决打赢脱贫攻坚战,要坚持精准扶贫、精准脱贫,同时强调要保障妇女儿童合法权益,实施健康中国战略。我委高度重视健康扶贫工作和儿童医疗卫生服务发展,在农村贫困人口大病及儿童白血病救治方面开展了大量工作,取得了积极成效。

在农村贫困人口大病专项救治方面,自2017年起,我委会同民政部、国务院扶贫办等部门印发了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》。主要针对罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌等9种大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群,按照“四定两加强”的原则,即“定定点医院、定临床路径、定单病种费用、定报销比例,加强质量管理,加强责任落实”,进行集中救治管理。采取的主要措施有:一是指导地方规范诊疗行为,组织制定了相关病种临床路径,切实保障医疗质量安全。二是提高基层诊疗能力,着力提升县医院服务能力,开展三级医院对口帮扶贫困县县医院等工作,有效提高医疗服务可及性。三是合理选择药品、耗材和治疗方法,控制医疗费用,减轻患儿家庭经济负担。四是做好各项医疗保障政策有效衔接,推进实施“一站式”结算和县域内“先诊疗后付费”,有效提高医疗保障水平。此项工作取得了明显成效。专项救治工作覆盖面不断扩大,保障水平进一步提高,医疗费用得到有效控制。截至2018年8月底,已确诊农村贫困人口大病病例26.1万人,救治22.6万人,累计救治次数99.6万人次。目前,专项救治病种累计报销比例达到81.12%,较专项救治工作启动之前提高了37.3个百分点,专项救治病种的次均诊疗费用为6205元/人次,各病种平均费用均较2016年下降明显。

近期,我委会同民政部、国务院扶贫办和医保局印发了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》,将救治病种扩大到21种。我委计划到2019年,救治病种扩大到25种;到2020年,达到30个,力争农村贫困人口大病救治和兜底保障制度基本建立。

在总结借鉴农村贫困人口大病救治工作经验的基础上,我委针对儿童白血病开展了大量工作,取得了显着成效。

一是进一步完善儿童医疗服务体系。落实《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》有关要求,增加儿科医疗资源供给。2017年新建儿童医院19家,儿科床位增加2万张,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名,每千名儿童执业(助理)医师达到0.63名。截至目前,提供儿科医疗服务的医院达到2万余家。

二是有效提升儿童白血病诊疗能力。诊疗方案不断完善优化,通过医联体和远程医疗等,儿童白血病治疗同质化水平大幅提升。据国家儿童医学中心组织的多中心研究显示,近10年,儿童急性淋巴细胞白血病5年以上长期生存率上升近10%,总体接近90%;儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上,接近发达国家和地区水平。我国科学家研发的维甲酸联合砷剂治疗方案,在全世界范围内广泛应用。

三是大幅降低贫困白血病患儿负担。通过推行单病种定额收费和医保定额支付等措施,有效提高了白血病患儿医疗保障水平。从2017年初到2018年9月,贫困白血病患儿实际报销比例由49%提升到81%。

近期,我委会同国家发改委、人社部、民政部、国家药监局和中医局针对儿童白血病救治管理工作,制定印发了通知。从健全服务网络、提高诊疗水平、保障药品供应、加强综合保障等方面提出综合方案。

下一步我委将重点开展以下几个方面工作:

一是指导地方建立完善儿童白血病诊疗管理网络,实行定点医院治疗和家庭医生签约服务,开展儿童白血病个案登记管理;

二是建立完善儿童白血病诊疗协作网络,加大儿童白血病定点医院建设支持力度,提高全国儿童白血病诊疗同质化水平;

三是加大宣传培训力度,让社会公众知晓儿童白血病管理政策,更加了解地方儿童白血病诊疗能力。

谢谢各位媒体朋友。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

宋树立

下面我们请国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛女士向大家介绍全国儿童白血病诊疗的有关情况。

国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长

郑胡镛

各位媒体专家早上好,我今天代表国家儿童医学中心给大家介绍一下儿童白血病的诊治情况,我主要从两方面介绍。第一是讲一下儿童白血病的诊疗情况。第二是怎么推广在全国范围内的规范化的诊治。

首先来说儿童白血病,其实儿童白血病并不像过去一听到的就谈虎色变,儿童白血病现在已经成为一个可治愈性的疾病,虽然现在是我们儿童恶性肿瘤最常见的一类,可以占儿童恶性肿瘤的30%,但是由于现在我们科学技术的发展,多药联合强化疗的实施,儿童白血病其中的一大类叫做急性淋巴细胞白血病,占整个儿童白血病的70%,这一类白血病可以达到近90%的治愈率。还有一类是急性非淋巴细胞白血病,非淋巴细胞白血病里面的其中一类叫做急性早幼粒白血病,也就是焦局长谈到的,由于我们国家科学家采用维甲酸砷剂联合化疗,使这一类的急性早幼粒细胞白血病达到90%以上的治愈率。儿童白血病现在是一个可治愈性的疾病。还有20%难治复发的白血病,现在我们也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗,对这部分内容我们又有了一些新的治疗手段,可以进一步提高儿童白血病的治愈率。总的来说,儿童白血病不是像过去一说的谈虎色变的情况,是完全能够达到80%以上可以治愈的疾病。

第二,在全国推广规范化治疗方面,的确在过去我们发现白血病很多都跑到北上广,因为在这些规范的大医院里面的治疗使白血病的治疗能够达到很好的水平,可是在一些地方医院,由于当时缺乏一些相应的诊治手段,特别是在治疗前面初始的时候需要有一个规范的诊断分型,基于不同类型的白血病给予相应危险度的治疗方案。比如低危用低危的方案,高危用高危的方案,如果是一个高危的病人用低危的方案就容易复发,后面治疗的情况非常不好,并且白血病化疗的第一阶段是诱导治疗阶段,这个非常关键,如果你没有在第一阶段把它把控好,那么后面的治疗后果也是不好的。

在国家卫生健康委员会的领导下,我们在全国开展儿童白血病的规范化治疗,我们在五个方面进行技术的推广:

第一,成立儿童白血病专家委员会,通过儿童医学中心牵头成立专家委员会。在全国范围内推广规范化方案。

第二,已经制定了儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞诊治方案。下一步,我们还要进一步撰写手册,让基层医院能够拿到这个更加细化的来进行治疗。

第三,我们除了有专家委员会,有我们的规范化的方案以外,我们还建有诊疗网络,主要是四级平台的诊疗网络,第一级是国家儿童医学中心指导,第二级区域的儿童治疗中心,第三级省级儿童医院再到地市的医院。

有了诊治的网络以后,我们下面要开展督导,不是把方案制定下去就不管了,我们每年要进行多次的督导培训。并且定点医院会定期给我们提报材料,我们通过网络的平台,可以及时的对一些发生的问题进行指导,并且进行质量控制。最后我们要带动全国的诊治单位的规范化方案实施。国家已经建立了相应的覆盖全国的儿科诊疗体系,我们通过这个体系带动全国的定点医院来开展规范化的儿童白血病的诊治,达到同质化的诊治水平,这样全面的提升我们儿童白血病的诊治效果。

谢谢大家!

主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

宋树立

谢谢。为人民群众提供全方位、全周期的健康服务,离不开国家的卫生健康政策,离不开医学科学技术进步,离不开对疾病诊疗的科学化、精细化管理,离不开各方密切协作,也离不开各地的认真落实、创新探索。

下面,请安徽省卫生计生委副巡视员王宇铭来介绍安徽在农村贫困人口大病救治和儿童白血病救治方面所开展的工作。

安徽省卫生计生委副巡视员

王宇铭

各位记者朋友大家上午好,首先借此机会感谢各位媒体朋友对我们安徽卫生健康事业工作的长期以来的关心和支持。下面我介绍安徽省儿童白血病的诊疗工作情况。

近年来,安徽省按照国家卫生健康委有关部署和要求,扎实推进儿童白血病救治相关工作,提高儿童白血病救治水平,完善政府报销政策,越来越多在省外居住患儿,诊断白血病后返回安徽省内治疗。

我省主要做法如下:

一是建立完善儿童白血病医疗救治体系。全省共确定81家儿童白血病定点医院,覆盖90%以上市县。其中,省儿童医院、省立医院、安医大一附院、安医大二附院、蚌医一附院、弋矶山医院等6所省级三甲医院为全省治疗儿童白血病的龙头医院,收治了留在省内的80%的儿童白血病患儿,发挥着全省培训带教、质控监督等职能。同时,依托6家省级三甲定点医院的优质资源,积极引导各市级医院与省级医院建立儿童白血病专病医联体,在符合条件的市级医院建立血液病专科,实现省级优质资源下沉,逐步提升市级医院白血病诊治救治能力,建立覆盖全省的儿童白血病医疗救治体系。

二是规范儿童白血病诊疗。2017年我省成立了省级白血病诊疗技术指导专家组和血液病质量控制中心,制定并印发了《安徽省白血病患儿医疗救治和关爱救助实施方案》《安徽省儿童白血病规范化诊疗方案》和《安徽省儿童白血病造血干细胞治疗规范化诊疗方案》。根据区域儿童白血病发病类型,组织省级专家对市县两级医院的血液科医生进行了分类培训、指导和督查,提升和规范市、县级医疗机构儿童白血病救治能力。

三是保障白血病患儿治疗药品供应。针对严重短缺的治疗药品,省卫生计生委在组织药品监测的基础上,与省食品药品监督管理局建立会商协调机制,按照诊疗规范,协调从药品生产经营企业购进常用的或必须使用的化疗药、抗感染药及部分辅助用药。同时,加大药品流通环节的管理,保证药品及时配送,供应不断档,确保白血病患儿能得到及时救治。

四是提高白血病患儿医疗保障水平。一方面,进一步提高基本医保报销比例。2017年4月份出台了《安徽省城乡居民基本医疗保险儿童白血病住院按病种付费实施方案(2017版)》,将符合方案规定的儿童白血病住院化疗、造血干细胞移植住院治疗纳入重大疾病管理,实施按病种付费,不设起付线与封顶线,不受报销药品目录与诊疗目录限制,实际报销比例提高至90%以上,个人自付比例降低至当次住院实际发生医药费用的10%。另一方面,统一城乡居民基本医疗保险儿童白血病门诊医药费用报销待遇。按照“就高不就低、就宽不就窄、就多不就少”的基本原则,切实做好儿童白血病门诊医药费用报销待遇的统一工作。

五是加大社会救助和关爱力度。利用社会救助机制加大救助力度,将白血病患儿纳入医疗救助范围,按重大疾病相关规定给予补助。同时,组织动员各种社会慈善组织参与白血病患儿家庭的社会帮助和帮扶。

六是将儿童白血病纳入农村贫困人口大病专项救治。在全国先行试点开展农村贫困人口大病集中救治工作,将儿童白血病纳入救治范围。制定《安徽省农村贫困人口分级诊疗办法》《安徽省农村贫困人口大病专项救治工作方案》,建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接,协同保障,紧紧围绕“三个一批”行动计划,对患有大病贫困人口实施分类分批“订单式”、个性化集中救治。截至今6月年底,全省建档立卡的687例贫困白血病患儿已入院或签约治疗677例,其中,治愈12例,病情好转205例,治疗进程中302例,长期康复治疗106例。

下一步,我省将认真贯彻落实国家卫生健康委等6部门《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》要求和国家儿童白血病救治管理工作电视电话会议精神,按照有关时间节点要求,扎实有效推进全省儿童白血病救治管理工作。

谢谢。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

宋树立

下面,请贵州省卫生计生委杨洪副主任向大家介绍贵州有关工作情况。

贵州省卫生计生委副主任

杨洪

各位媒体的朋友大家上午好。我将贵州省开展儿童白血病救治管理工作有关情况向大家做一个介绍。贵州省近三年来,每年新增约400多例白血病患儿,目前全省登记在册的儿童白血病患儿约3500名。

我省一直高度关注儿童白血病救治工作,尤其是农村贫困家庭白血病患儿救治工作。近年来,先后制定出台有关政策持续加大对贫困家庭白血病患儿的救治力度,2012年,我委印发《关于进一步做好农村儿童两病医疗保障工作的通知》,2016年印发《关于进一步调整完善新农合重大疾病儿童急性白血病实施方案的通知》,加大对贫困家庭患儿的救治帮扶力度,极大地减轻了患儿家庭负担。

2017年,结合精准扶贫工作要求,我委又出台了《贵州省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,将儿童白血病纳入首批救治病种,实施“三重医疗保障”政策,一是完善新农合普惠报销政策,提高报销比例,增长幅度不低于5个百分点;二是全面实施大病保险,对符合条件的参合群众在新农合报销基础上提高10个百分点以上的比例;三是在落实前两种报销政策后,仍不能解决剩余医疗费用的,由民政、卫计等部门专项资金实施救助扶助,确保农村贫困人口政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%。四是儿童白血病列入贵州省13个大病专项救治病种,在政策报销范围内,贫困人口通过新农合、大病保险、医疗救助报销比例达到百分之百。

目前,我省已打通了新农合、大病保险和医疗机构的经办服务渠道,完善了卫生、民政、医疗机构统一报销结算机制,实行即时结报,医疗救助保障对象在省内门诊或住院治疗,一律现场减免补偿,实现“一站式”结算。

截止目前,我省农村贫困儿童中罹患白血病儿童304人,其中建档立卡的患儿合计76人,已经救治61人;非建档立卡的患儿合计228人,已经救治173人。通过开展农村贫困人口大病专项救治和实施农村贫困人口精准健康扶贫,有效遏制了“因病致贫、因病返贫”。农村贫困人口特别是农村贫困儿童充分享受到了党和政府实施健康扶贫的各项优惠政策,获得了看得见、摸得着的实惠。

下一步,我省将重点开展以下工作:

一是完善诊疗服务网络。完善儿童白血病分级诊疗和双向转诊标准,进一步建立健全专家巡诊、远程会诊、上下转诊机制;指导定点医院做好组织救治、定期复查、感染防控等,确保白血病患儿诊疗服务延续、规范。

二是提高服务规范化水平。按照国家下发的有关技术规范,结合实际完善各分型儿童白血病诊疗路径和基本治疗服务包,为患儿提供“保基本、兜底线、量入为出”的原发病及并发症诊疗服务。

三是加强医疗质量管理。充分利用信息化手段对定点医院开展质量控制和评价,保障医疗质量与安全;开展单病种质量控制,按照相关病种临床路径要求规范诊疗行为。

四是积极开展宣传发动。督促各地尽快公布定点救治医院名单;通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式,向社会广泛宣传儿童白血病救治管理工作有关政策,提高群众知晓率,让更多的患儿得到及时救助。处软组织挫伤,并伴有明显头晕、恶心等脑震荡症状。

来源:健康中国
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