第一个“世界肾癌认知日” 正确认知肾癌，重视全程治疗

从今年起，每年6月22日被定为“世界肾癌认知日”。2017年6月22日是第一个“世界肾癌认知日”，由国际肾癌联盟（IKCC）发起，旨在提高公众对肾癌的认识并筹集资金帮助患者抗击肾癌。作为全球最大的生物制药公司之一、IKCC的创始赞助商，辉瑞公司不仅在肾癌治疗领域提供了完整的治疗方案，也成为首个“世界肾癌认知日”的金牌支持商之一，表示辉瑞进一步加强对全球肾癌患者的关注与兑现承诺。

在“世界肾癌认知日”到来之际，第二军医大学长征医院泌尿外科主任王林辉教授在接受记者采访时表示：“随着我国经济的发展、生活水平提升，以及健康知识的普及，人民对肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌等这些常见的肿瘤认知不断提高。但大多数人对与泌尿系统肿瘤，尤其是对肾癌的认识因发病率不高而比较陌生。事实上，肾癌近年来的发病率呈不断上升趋势，越来越威胁着人类的健康，使患者及家庭的负担日益加重。”

肾癌发病率逐年升高，患病原因复杂需关注 

在中国，肾脏肿瘤发病率为3.8/10万，每年新发患者约为6.7万。[1]虽然肾癌患者数量相对于其他癌症而言并不高，但在全球范围内，肾癌的发病率出现了逐步上升的态势。据中国国家癌症谱统计显示，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一[2]。

“肾细胞癌，简称肾癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80-90%，[3]约占成人恶性肿瘤的2％～3%[4]。可发病于各个年龄段人群，高发年龄主要在50-70岁。[5]肾癌的病因比较复杂，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压及降压药物使用、肾病以及某些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线、造影剂、特定人群的放疗等有一定关系。因此，与这些因素有密切关联的人群，则需要关注和警惕肾癌。此外，肾癌还有一定的遗传因素。”[6]^、[7]王林辉教授指出。

1/4患者发现于晚期，肾癌治疗需求待满足

由于肾脏的位置比较隐蔽，加之肾癌早期无明显临床症状、诊断困难，患者一般不易自行察觉，大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%[8]，通常通过外科手术的方式可以取得较好的治疗效果。

然而，一旦出现血尿、疼痛和肿块这些肾癌的典型症状，即“肾癌三联征”时，疾病多进展至晚期。如果肿瘤发生转移，还可能出现咳嗽、骨痛和黄疸等症状。有数据显示，1/4的患者在诊断时已有或将发生转移病变。[9]在所有的肾癌患者中，约25%-30%的患者确诊时已处于病情晚期^[10]。

谈及针对晚期肾癌的治疗，王林辉教授介绍说：“晚期肾癌对放疗、化疗、免疫和激素等治疗方式均不敏感，治疗效果往往不理想。而细胞因子虽说曾是晚期肾癌的标准治疗，但有效率仅为10-15％[11]，且生存获益有限。而与传统化、放疗相比，靶向治疗能够精准瞄准癌细胞，疗效确切，安全性可靠。但国内很多患者由于承受不了靶向治疗的费用，仍在采用细胞因子治疗。由此看来，对于晚期肾癌患者而言，治疗需求仍未获得满足。”

肾癌一线标准治疗靶向药物纳入医保全程治疗助力肾癌管理

随着生物医学的进步，肾癌的治疗方案已经取得了突破性的进展。先进的靶向治疗药物的不断问世，预示着肾癌靶向治疗时代的来临，让有效控制晚期肾癌的转移复发变成可能，不同部位转移灶的晚期肾癌患者，选择合理的靶向药物治疗，可获得治疗获益最大化的效果。目前，抗血管生成治疗是晚期肾癌初始治疗的主要手段，85%以上的患者可从初始酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗中获益。[12]但对于初始TKI治疗疾病仍进展的患者而言，后续治疗策略的选择是提高生存获益的关键。

王林辉教授指出：“随着靶向治疗策略的不断演进，晚期肾癌患者的生存时长不断被刷新，一线、二线TKI的贯序使用、持续的抗血管生成治疗，已经将晚期肾癌患者的生存期延长至50.7个月[13]。这也是目前晚期肾癌治疗的新理念，即全程管理治疗模式。简单来讲，靶向药物持续抗血管生成肾癌全程管理治疗模式，覆盖了肾癌治疗的整个进程，为不能进行手术的晚期肾癌患者，以及曾经接受过一种TKI或细胞因子治疗失败的进展期肾癌患者提供了有效的解决方案，在实现肾癌患者全程治疗和延长生存期上发挥着重要作用。”

与此同时，令人感到欣慰的是，“用于晚期肾癌初始抗血管生成治疗的肾癌一线标准治疗靶向药物，于今年1月1日起被纳入上海市医保目录，凡参加本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的患者接受该肾癌靶向药物治疗，可获得40%的药费报销。此项利好政策，缓解靶向治疗费用高、患者因病致贫返贫问题，减轻患者经济负担，有效帮助患者获得最佳治疗药物的及时、科学、有效、规范治疗，切实提高了患者用药的可及性和依从性。从而为延长患者生存时间、改善生活质量提供了保障。此外，该肾癌一线标准治疗靶向药物也已经在全国其他省份和地区进入当地医保报销范围，惠及我国更多肾癌患者。” 王林辉教授最后强调。