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Circulation:术前营养状态明显影响进行AVR的老年患者的预后

Tags: AVR   术前营养状态   老年人   死亡率      作者:MedSci 更新:2018-11-16

进行主动脉瓣置换术(AVR)的老年人存在营养不良的风险。术前营养状况与中期死亡率之间的关系还有待明确。

FRAILTY-AVR(主动瓣置换术的缺陷)是于2012年-2017年在3个国家的14个中心开展前瞻性的多中心队列研究,招募年满70岁的进行经导管或手术AVR的患者。术前营养状态评分,≤7分为营养不良、8-11分为潜在营养不良风险,总分14分。同时评估身体状态, ≤5分为严重虚弱,6-8分为轻度虚弱,总分12分。主要指标为1年内的全因死亡率,次要指标为30天内的复合死亡率或主要死亡率。

共1158位患者(727位经导管AVR、431位手术AVR),41.5%为女性,平均81.3岁,BMI平均27.5kg/m2,胸外科手术死亡风险平均5.1%。总体上,8.7%的患者为营养不良,32.8%的患者具有营养不良风险。经导管AVR组有126例死亡(19.1/100患者年),手术AVR组有30例死亡(7.5/100患者年)。营养不良的患者1年内死亡风险几乎是营养正常患者的3倍(28% vs 10%,p<0.001)。根据身体状况、胸外科手术死亡风险校正后,术前营养状态是1年内死亡率(优势比 1.08/分,95% CI 1.01-1.16)和30天内复合安全结点(1.06,1.001-1.12)的预测指标。

术前营养状态与进行AVR的老年人的死亡率密切相关。需进行临床试验来明确术前和术后营养干预是否能够改善这类患者的临床预后。


原始出处:

Michael Goldfarb,et al. Malnutrition and Mortality in Frail and Non-Frail Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement. 5 Jul 2018. Circulation. 2018;138:2202–2211

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