盘点：2019年9月7日Lancet研究精选

Tags: Lancet 作者：MedSci 更新：2019-09-06

【1】AI系统助力房颤的鉴别

DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31721-0

房颤通常是无症状，但与中风、心力衰竭和死亡有关。现有的筛选方法需要长时间的监测，且受成本和效率的限制。近日研究人员考察了AI识别心房颤动患者的潜力。

AI心电图仪(ECG)系统使用标准的10秒、12导联ECG来检测在心房纤颤的心电图特征。研究将至少有一个房颤或房扑节律ECG的患者定义为房颤的阳性。研究包含180922例患者，649931例正常窦性心律心电图。3051例(8.4%)患者在模型正常窦性心律心电图检查前证实房颤。单次人工智能心电图显示心房颤动的AUC为0.87，敏感性为79.0%，特异性为79.5%，F1评分为39.2%，总准确率为79.4%。若在心房颤动心电图确诊前31天获得的所有心电图，则模型AUC增加到0.90，敏感性提高到82.3%，特异性提高到83.4%，F1评分提高到45.4%，总体准确性达到83.3%。

【2】熊去氧胆酸与妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期不良结局

DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31270-X

妊娠期肝内胆汁淤积症以孕妇瘙痒和血清胆汁酸浓度升高为特征，与死产、早产和新生儿入院率增加有关。近日研究人员评估熊去氧胆酸与减少妊娠肝内胆汁淤积症患者围产期不良结局的关系。

605名女性，随机接受熊去氧胆酸（n=305）或安慰剂（n=300）。主要结果分析包括熊去氧胆酸组304名妇女和322名婴儿，安慰剂组300名妇女和318名婴儿。熊去氧胆酸组322例婴儿中74例（23%）和安慰剂组318例婴儿中85例（27%）发生主要复合结局（风险比0.85）。在熊去氧胆酸组中报告了2起严重不良事件，安慰剂组报告了6起严重不良事件，严重不良事件均与治疗无关。

【3】机械和口服抗生素肠道准备必要性研究

DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31269-3

在结肠手术中，机械和口服抗生素肠道准备(MOABP)与不做肠道准备(NBP)相比，手术部位感染(SSI)和发病率有所下降，因此现行指南建议结肠切除患者常规使用MOABP。近日研究在前瞻性随机背景下考察了MOABP的效果。

接受结肠切除术的患者随机，接受MOABP或NBP。MOABP组患者在手术前一天下午6点前服用2升聚乙二醇和1升透明液体准备肠道。术前一天晚上7点口服2克新霉素，晚上11点口服2克甲硝唑。研究的主要终点是手术后30天内的SSI及安全性。396例患者参与研究（196例MOABP和200例NBP）。在随机分配到MOABP的196例患者中，13例（7%）出现SSI，而NBP组200例患者中21例（11%）中检测到SSI（比值比1.65）。MOABP组196例患者中7例（4%）和NBP组8例（4%）中报告了吻合口裂开，MOABP组196例患者中有16例（8%）需要再次手术，而NBP组200例患者中有13例（7%）需要再次手术。NBP组2例死亡，MOABP组30天内无死亡。

【4】Guselkumab vs Secukinumab用于中重度银屑病

DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31773-8

针对白细胞介素23和白细胞介素17a可有效治疗中重度银屑病。在III期Eclipse研究中，研究人员比较了IL-23p19抑制剂Guselkumab与IL-17a抑制剂Securkinumab在第48周的临床反应差异。

本研究在9个国家，142个临床研究中心开展， 18岁或以上，有中度至重度斑块型银屑病患者参与，研究的主要终点是48周银屑病面积和严重程度指数减少90%患者比例(PASI 90反应)，次要终点各组在第12和48周获得PASI 75应答、12周PASI 90应答、12周PASI 75应答、48周PASI 100应答、48周全面评估(IGA)评分为0[清除]、48周IGA评分为0或1[最低]的患者比例。1048名患者参与研究，其中Guselkumab组534人，Secukinumab组514人。48周Guselkumab组PASI 90达标率优于Secukinumab组（451 vs 360例，84% vs 70%）。组间12周及48周PASI 75 达标率差异不显著（452 vs 412例， 85% vs 80%）。组间不良事件、感染和严重不良事件发生率差异不显著，治疗安全性与先前研究相似。

来源：MedSci原创

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