梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

CSCO患者教育专家委员会成立,殷咏梅教授分享乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理经验

Tags: 乳腺癌随访   伴随疾病'   全方位管理      作者:佚名 更新:2019-07-10

2019年7月4日,CSCO患者教育专家委员会成立大会在西安隆重召开,由朱波教授担任主委,殷咏梅教授担任候任主委。

秦叔逵教授在成立大会上发表致辞,介绍了成立患者教育专家委员会的初衷。2015年,习近平主席代表党中央、国务院提出了建设健康中国的宏伟战略。在今年的两会期间,政府报告中指出,要加强肿瘤的预防筛查、早诊和早治。肿瘤已经成为全世界的常见病、高发病,特别在我国,随着工业化的进程、人口老龄化、环境污染等众多问题,肿瘤发病率和死亡率高居不下,需要我们进一步加强防治,其中,患者教育非常重要。因此,国家医政医管局希望由CSCO承担这方面的工作,提供患者教育服务,这也是CSCO患者教育专家委员会成立的初衷。开展患者教育工作,需要临床医生、科研人员、护士、药师等在百忙的工作之余,花费更多时间和精力,还需要广大媒体、药企、大数据公司等协力合作。因此,医学宣传报侯总编也担任了患者教育专家委员会的副组委。CSCO患者教育专家委员会成立后,一方面要做好科普宣传,这就需要借助媒体的力量,包括平面媒体、立体媒体,如电视、纸质媒体,还有新媒体,微信、微博等。另一方面可以通过书刊,用通俗易懂语言来教导。CSCO计划出版一系列公众版指南,要求语言通俗易懂,且便于携带。美国ASCO、NCCN指南都有出版公众版指南。此外,我们还需要做好教育、义诊工作。最后,秦教授指出,患者教育专家委员会应成为连接患者和医生之间的桥梁,医务人员和患者之间应该更多的进行沟通和交流,让他们能够更好的理解抗癌防癌知识和诊断治疗措施,避免医疗纠纷问题,建立信任。在这一方面,我们需要向国外学习,目前我国肿瘤界真正从事患者教育的专家团队较少,CSCO在这方面走在前面。最后,秦教授期望,患者教育专家委员会的成立,能够助力我们在防癌抗癌的道路上携手同行。

肿瘤成为“慢性病”,全程管理亟待提升

早在2006年,世界卫生组织(WHO)就提出把癌症作为一种慢性病。近几年,随着诊疗水平的提高、新药临床研发以及应用到临床的速度加快,我国肿瘤患者的诊疗水平也带来了前所未有的提升。尽管目前患者的5年生存率和国外相比还存在一定差距,但总体而言,进步迅速。尤其是乳腺癌,早诊早治理念已经深入人心,在规范化治疗、药物治疗和患者依从性方面都较之前有了非常大的改善,延长了乳腺癌患者的生存时间。在上海等经济、文化、卫生比较发达区域,邵教授统计的乳腺癌5年生存率已经接近欧美国家的90%以上,甚至达到95%。因此,乳腺癌目前已经成为一种慢性病,要注重全程管理。尤其是对于那些接受了手术、化疗,激素受体阳性需要接受长期辅助内分泌治疗或同时合并HER2阳性,需要接受抗HER2靶向治疗联合内分泌治疗的患者。这些患者随着生存时间的延长,也会带来一些心血管系统和内分泌系统上的副作用,如血脂代谢异常、血糖异常等。此外,由于患者带上了癌症的帽子,有些文化层次相对比较低,或性格比较内向的人群,容易产生忧虑,还可能存在抑郁、焦虑等心理问题。基于方方面面的因素,2019年BOA会议期间,在CSCO领导的亲自关心和支持下,CSCO患者教育专委会成立了,由朱波教授担任组委。这一专委会的成立,也顺应了党中央、国务院提出“2030健康中国”的宏伟的计划,在今年两会期间,国家也提出了希望临床治疗水平能够提升。希望借助专委会这一平台,依靠肿瘤相关的医务工作者,包括肿瘤医生、护理,心脏和内分泌方面的专家,以及媒体、药企、大数据公司、基因检测公司等一起,更好的开展患者教育工作。

乳腺癌血脂管理需要规范,多科协作共同维护血脂正常

中国女性患者进入围绝经期后,有可能会出现血脂异常,因为部分患者属于偏肥胖状态。此外,乳腺癌患者中约70%~80%激素受体阳性的患者,在手术之后需要接受内分泌治疗。相比于甾体类的芳香化酶抑制剂,非甾体类的芳香化酶抑制剂对血脂代谢的影响相对较大,因此,血脂的代谢管理是我们所关注的问题。中国抗癌协会牵头制定了一个血脂代谢管理规范,对于既往有血脂代谢异常的患者,选用内分泌药物时,尽量学则对血脂代谢影响较小的甾体类芳香化酶抑制剂;基线血脂正常、治疗过程中如果出现了血脂的异常,可以选择不改变内分泌治疗药物,但需要同时应用降血脂药物,如果血脂控制不太理想,建议将非甾体类AI换成甾体类AI。隔行如隔山,目前各个行业的发展都非常快,专业化速度也非常快,如果患者的血脂异常经肿瘤科医生干预调整后仍不理想,则需要心血管和内分泌专家一起参与管理。

合理监测,共同维护乳腺癌患者骨健康

对于围绝经期患者,她们体内的雌激素水平已经比较低,再给予内分泌治疗以后,会导致雌激素水平的进一步下降,进而导致骨质流失、缺钙,由于体内长期缺钙,很难避免骨质疏松。同时,中国女性不同于欧美国家女性,不太喜欢晒太阳,喜欢美白,这也加速了骨质流失。此外,抽烟,抽二手烟等都进一步加重了亚洲女性,或中国女性钙源的流失,是导致骨质疏松的重要因素。因此,对于围绝经期或绝经期女性,使用芳香化酶抑制剂之前,要进行基线骨密度值测定。如果骨密度的T值大于-1,患者发生骨质疏松或骨折的风险较低;T值为-1到-2,发生骨折风险为中危;T值小于-2,发生骨折的风险为高危。因此,可以骨密度测定对患者进行个体化的治疗。对于中、高危骨折风险的患者,要加强钙源和维生素D的补充,同时鼓励患者通过饮食、锻炼、运动、晒太阳等措施防止钙源流失。此外,在治疗过程中,我们还要加强监测,临床上,我们发现有一些基线时已经存在高危骨折风险的患者,在服用AI以后,骨折的发生率更高,如果这部分患者在治疗过程中,1-2年都不进行复查是很危险的。因此,我们呼吁,在基线确定患者的骨折风险后,中到高危患者在治疗过程中应定期进行骨密度测定。双磷酸有助于缓解骨质疏松,预防骨折发生,推荐这部分患者一年使用两次双磷酸盐治疗。

与时俱进,遵循指南,合理选择治疗方案

无论是CSCO乳腺癌诊疗指南还是CBCS指南,关于辅助内分泌治疗都有明确的推荐。近年来,在CSCO BC乳腺癌诊疗指南的巡讲上,江泽飞组委建议我们不仅要在大城市进行宣讲,还要在中层城市或基层医院开展。我们很多患者在大城市接受了治疗以后,可能会长期在基层医院随访,因此我们需要加强基层医院对指南的理解、学习、掌握。目前,大家对指南这部分内容都非常熟悉,但在临床工作中要应用指南来指导日常工作。除此之外,我们也希望一些专家同行,能够与时俱进,学习最新的骨质疏松或药物治疗不良反应的处理。希望在今后学术活动内容的安排上,不单单介绍肿瘤治疗方面的前沿进展,还应该关注伴随疾病、治疗出现的不良反应的预防和治疗。

来源: 肿瘤资讯
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录

相关推荐

移动应用
medsci.cn © 2020