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Lancet:乳腺导管原位癌或淋巴结阴性乳腺癌术后放疗方案的选择

Tags: 乳腺导管原位癌   淋巴结阴性乳腺癌   APBI      作者:MedSci 更新:2019-12-10

在保乳术后3-5周,每天进行一次全乳照射,可有效减少局部复发。近日研究人员考察了1周以上的局部强化乳腺放疗(APBI)与全乳放疗的疗效差异。

40岁或40岁以上的乳腺导管原位癌或淋巴结阴性乳腺癌患者参与研究,在接受保乳手术治疗后,随机接受APBI(10次治疗,总剂量为38.5Gy,每天2次,持续5-8天)或全乳照射(16次治疗,总剂量为42.5Gy,每天一次,每次持续21天或25次治疗,总剂量为50Gy,每天一次,持续35天)。研究的主要终点是同侧乳腺肿瘤复发(IBTR)。

2135名女性参与研究,1070人接受APBI,1065人接受全乳房照射。中位随访8.6年,在APBI组,IBTR的8年累积率为3.0%,在全乳腺照射组中,IBTR的8年累积率为2.8%,HR为1.27。在接受APBI治疗的患者(300/1070,28%)中,急性放射性毒性(放疗开始后3个月内的2级事件)不良事件的发生率低于全乳腺照射组(484/1065,45%)。在接受APBI治疗的患者(346/1079,32%)中,晚期辐射毒性(2级,超过3个月)风险高于全乳放疗组(142/1065,13%)。APBI治疗后3年(绝对差异11.3%)、5年(16.5%)和7年(17.7%)的治疗后美观性低于全乳照射组。

研究认为, 局部强化乳腺放疗在预防同侧乳腺肿瘤复发方面不亚于全乳照射,但晚期辐射毒性及治疗后美观度罗逊一筹。

原始出处:

Timothy J Whelan et al. External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial. Lancet, December 05, 2019.

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