Circulation：循环载脂蛋白M减少预示心衰患者预后不良

Tags: 心力衰竭 HDL胆固醇 apo M 作者：QQY 更新：2020-05-10

载脂蛋白M（Apo M）介导高密度脂蛋白(HDL)颗粒与鞘氨醇磷酸酯(S1P)之间的物理相互作用。Apo M在动物模型中具有抗炎和心脏保护作用。

在PHFS研究亚组受试者（297人）中，Chirinos等通过ELISA检测了apo M，还通过液相色谱质谱检测了总S1P，并分离出HDL微粒来检测apo M和HDL相关S1P之间的关系。研究人员还在PHFS研究及2个独立的队列中的2170位成年人中验证了apo M和预后之间的关系。

在PHFS中，apo M与死亡风险（HR 0.56[95% CI 0.51-0.61] ，P<0.0001）和死亡/心室辅助设备植入/心脏移植的复合结局（0.62[0.58-0.67]，P<0.0001）呈负相关。这种关系与HDL胆固醇或apo AI水平无关。根据多重混杂因子校正后，apo M仍与死亡风险和死亡/心室辅助设备植入/心脏移植的复合结局相关。这一关联在射血分数减少或保留的心衰患者中均存在，并在另外两个队列（其中一个是仅保留射血分数的心衰患者队列）中得到了验证。分离出的HDL颗粒的S1P和apo M含量具有较强的相关性。与apo M相关的最典型的通路有炎症（负相关）、凝血系统（负相关）和肝X受体/视黄酸X受体激活（正相关）。与炎症的相关性通过多个炎症标志物的检测得以验证。

循环apo M减少与整个人类心力衰竭谱系的不良预后独立相关。不过apo M/S1P轴是否是心力衰竭的合适治疗靶点仍需进一步研究。

原始出处：

Julio A. Chirinos，et al. Reduced Apolipoprotein M and Adverse Outcomes Across the Spectrum of Human Heart Failure. Circulation. 2020；141：1463–1476

来源：MedSci原创

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