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医路相伴，成就大医
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患者为一名52岁男性，吸烟，因偶发性胸痛1月余到初级保健诊所就诊。当患者每晚休息时，胸痛会发作一次，持续15分钟，无需任何干预即可缓解。舌下含服硝酸甘油可使疼痛缓解。肌钙蛋白I检测、心电图和超声心动图检查结果均正常。进行心导管检查，结果显示在右侧冠状动脉（如图A所示）和左冠状动脉轻度非阻塞性冠状动脉狭窄。往右冠状动脉内注射乙酰胆碱可引起血管痉挛，导致右冠状动脉近端完全闭塞（图B中虚线轮廓的区域为在图A中显示的造影剂，图B中消失）；血管痉挛在2分钟内消失。在痉挛期间，病人报告胸痛，心电图显示前导联导联ST段抬高和前导联对应的ST段压低。诊断为冠状动脉痉挛（以前称为变异型心绞痛）。冠状动脉痉挛是以休息期间硝酸盐敏感的心绞痛发作为特征，短暂性缺血性心电图改变，有由血管收缩剂，如乙酰胆碱，引起冠状动脉痉挛的血管造影证据。该患者被给予了口服硝苯地平的处方，并建议该患者戒烟。在2年后的随访中，病人报告坚持服药，并且接受了戒烟的建议，没有进一步的胸痛发作。原始出处：Takeshi Kondo, et al. Coronary-Artery Vasospasm.N Engl J Med 2017; h...
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