患者为一名52岁男性,吸烟,因偶发性胸痛1月余到初级保健诊所就诊。当患者每晚休息时,胸痛会发作一次,持续15分钟,无需任何干预即可缓解。舌下含服硝酸甘油可使疼痛缓解。肌钙蛋白I检测、心电图和超声心动图检查结果均正常。进行心导管检查,结果显示在右侧冠状动脉(如图A所示)和左冠状动脉轻度非阻塞性冠状动脉狭窄。往右冠状动脉内注射乙酰胆碱可引起血管痉挛,导致右冠状动脉近端完全闭塞(图B中虚线轮廓的区域为在图A中显示的造影剂,图B中消失);血管痉挛在2分钟内消失。在痉挛期间,病人报告胸痛,心电图显示前导联导联ST段抬高和前导联对应的ST段压低。诊断为冠状动脉痉挛(以前称为变异型心绞痛)。冠状动脉痉挛是以休息期间硝酸盐敏感的心绞痛发作为特征,短暂性缺血性心电图改变,有由血管收缩剂,如乙酰胆碱,引起冠状动脉痉挛的血管造影证据。该患者被给予了口服硝苯地平的处方,并建议该患者戒烟。在2年后的随访中,病人报告坚持服药,并且接受了戒烟的建议,没有进一步的胸痛发作。原始出处:Takeshi Kondo, et al. Coronary-Artery Vasospasm.N Engl J Med 2017; h...