Crit Care Med：脓毒血症患者的抗生素治疗

Tags: 脓毒血症抗生素时间作者：MedSci 更新：2017-04-22

近期，一篇发表在Crit Care Med杂志上的文章就临床医师启动抗生素治疗脓毒血症的时间进行了研究，旨在进行临床治疗的规范，提高脓毒血症治疗的有效性。

我们都知道，较晚的抗生素治疗启动与脓毒血症的较高的病死率相关。该研究选取了2009-2015年期间的就诊于急诊科的严重性难治脓毒血症及脓毒血症休克的患者作为研究对象。研究者使用多重线性回归的方法，评估主治医师的治疗与抗生素治疗时机的关系。通过对疾病的严重性、患者年龄、院前的血压、来院方式、感染原因等相关因素进行综合考虑分组。

在421名符合条件的患者中，74%的患者在到达急诊科后3小时内接受了抗生素的治疗。根据协变量调整后，主治医生启动抗生素治疗的中位时间时间差异较大，波动在71到359分钟之间。到达急诊科后再3小时内开始启动抗生素治疗的百分率在0%-100%。总的来说，抗生素启动时间的变化有12%来源于不同的医师的原因，而又4%是由于其疾病严重性相关决定的。

部分主治医师对于血压正常（p=0.017）或非肺部感染（p=0.006）的患者并未延迟使用抗生素。研究结果显示，在院内启动抗生素治疗的时间每推迟1小时，死亡率就增加20%（p=0.046）。

原始出处：

Peltan ID， Mitchell KH， Rudd KE，et al.Physician Variation in Time to Antimicrobial Treatment for Septic Patients Presenting to the Emergency Department.Crit Care Med. 2017 Apr 6. doi： 10.1097/CCM.0000000000002436.

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