图文：气管插管教程

Tags: 麻醉气管插管作者：MedSci 更新：2015-05-08

一、指征

1、是否有气道保护失败？
2、是否有通气或氧合的失败？
3、预期的疾病发展（颈部血肿、全麻手术）

二、禁忌症

气管插管无绝对的禁忌症，气管不完全横断的患者视为相对禁忌。

三、用物的准备

手套、口罩、帽子、吸引器（插管前检查是否正常）、球囊面罩(连接好氧气源)、10ml 注射器、布胶带、气管导管(如果时间允许，检查气囊)、管芯、合适镜身的喉镜、听诊器。

四、病人的准备

预吸氧，使患者的血氧饱和度竟可能的提高，但患者饱和度不能迅速提高时应该果断进行插管；镇静药物使用；体位（平卧位，头、颈、身体保持一直线；修正体位：头枕部垫一小方枕，使头抬高10cm）；心电监护；静脉通道；知情同意书

注：修正体位示意图

五、操作过程

1、插管：左手握住喉镜，右手使患者口腔张开。把喉镜镜身插入病人右舌方。逐渐移动镜身到口中央，把舌压到左侧。缓慢插入镜身定位到会厌。如果用的是弯型，则要把它放到会厌谷，即舌跟和会厌之间，喉镜向前上提45 度角，就可以看到声带。沿着喉镜手轴向病人足侧方向推进。手腕不要弯，摇动镜片防止病人牙齿的咬合，这时候要避免牙齿和软组织损伤。右手握气管导管，从病人右侧口角插入气管导管。插管不应把声带视野阻挡，这是操作的关键部分。插管通过声带进入气管直到球囊消失，抽出针芯，空气膨胀球囊到防止漏气所要最小压力，一般要求5-10ml 的空气。

2、确认导管位置：五点听诊法（胃、双上肺、双下肺）；呼吸末二氧化碳探测器；胸部x线检查；胸廓起伏；导管水雾；血氧饱和度上升。

3、固定导管：布胶带固定；固定器固定。

持喉镜的手势

插管前检查喉镜是否正常

喉镜插入病人的口角和用力方向

喉镜插入病人的会厌谷

插入后的暴露良好的视野（会厌、声带、气管）

插入气管导管

确认导管位置正确后固定

六、气管插管的并发症：插入食道；误吸；局部损伤出血；心律血压影响。

来源：网络

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