Eur Respir J：24h动态血压监测对接受CPAP治疗的OSA患者有何价值？

连续气道正压通气（CPAP）降低血压的效果中等并且是高度可变的。近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究析文章，在这项研究中，研究人员旨在确定对CPAP治疗有血压反应的预测变量。

研究人员对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在接受CPAP治疗6个月前后测量了患者24小时动态血压监测（ABPM）、C-反应蛋白（CRP）、瘦素、脂联素和24小时尿儿茶酚胺含量。

该研究共纳入了88名患者重度OSA（平均呼吸暂停低通气指数为42次每小时）的肥胖男性；28.4%的患者有高血压。62例患者完成了研究，研究人员对60例患者进行分析。CPAP治疗后白天舒张压（-2mmHg）和去甲肾上腺素（-109.5nmol/天）均有所降低，但24小时血压、夜间血压、多巴胺、肾上腺素、CRP、血清瘦素和脂联素水平没有明显变化。接受CPAP治疗后，夜间血压正常与和夜间血压升高相关（+4mmHg），而夜间高血压与降低的24小时血压相关（-3mmHg）。多元线性回归模型显示CPAP治疗后夜间血压差异显著。具体来说，夜间心率低（＜68bpm）以及勺型血压与升高的夜间BP和新诊断的夜间高血压相关。

该研究的结果表明，夜间高血压、血压昼夜模式和夜间心率可能是CPAP治疗血压反应的预测因子，这些结果支持对OSA患者在CPAP治疗开始前进行24小时动态血压监测。

原始出处：

Anabel L. Castro-Grattoni,et al. Blood pressure response to CPAP treatment in subjects with obstructive sleep apnoea: the predictive value of 24-h ambulatory blood pressure monitoring. Eur Respir J.2017. http://erj.ersjournals.com/content/50/4/1700651

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