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自2019年12月COVID-19在湖北武汉爆发，现已进入全球大流行。疫情早期研究显示，医院获得性传播占住院患者的41.3%。癌症患者为一类特殊人群，需经常入院治疗或监测，同时具有化疗、放疗和其他癌症治疗带来的免疫抑制性。因此，COVID-19大流行期间，癌症患者感染COVID-19风险可能加大。近日，发表于JAMA Oncology的一项回顾性分析显示，癌症患者感染COVID-19的风险更高，其中不足50%正积极接受癌症治疗。而近期，美国外科医师学会（ACS）也发布了COVID-19疫情期间推迟癌症手术的指导方针（←点击浏览）。这提示，COVID-19疫情期间肿瘤医生更应关注癌症患者的管理并随时调整策略。
此项回顾性研究纳入了12月30日至2月17日在放射肿瘤科收治的1524例癌症患者。其中，12例感染COVID-19，感染率约为0.79%（95%CI：0.3~1.2），高于同期武汉COVID-19累计发病率的2倍（OR=2.31；95%CI：1.89~3.02）。具体地，12例感染COVID-19的癌症患者中：非小细胞肺癌7例，直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌和尿路上皮癌各1例。共计5例正积极接受抗癌治疗，包括3例接受化疗联合或不联合免疫治疗、2例接受放射治疗。感染COVID-19的癌症患者中位年龄为66（48~78）岁，其中8例年龄>60岁。截至3月10日，12例COVID-19的癌症患者中3例死亡，6例治愈出院。
进一步分析COVID-19感染与年龄、非小细胞肺癌之间的联系。1524例接受筛查的癌症患者中非小细胞肺癌228例；≤60岁占48.7%，＞60岁占51.3%。非小细胞肺癌亚组中，60岁以上患者COVID-19发病率为4.3%，60岁以下患者中COVID-19发病率为1.8%。
研究者建议采取积极措施，降低癌症患者在未来病毒流行期间住院的频率。对于需要治疗的患者，必须制定适当的隔离方案，以降低COVID-19发生风险。尽管如此，一项纳入1099例COVID-19患者的研究并未表明年龄与感染易感性有关。因此，需要纳入更多的癌症患者以明确其中潜在的联系。
专家评论
Fox Chase癌症中心Alexander Kutikov教授评论道：“在此之前，该研究团队发表了一篇报告，纳入全国各地的COVID-19患者，表明活动期癌症患者或有癌症病史的患者感染COVID-19后进展为重症或死亡的风险更高（HR=3.56）。然而，这些结果显然是非常初步的。癌症患者大多为老年人，也可能伴有可增加COVID-19风险的合并症。”
“但，当前肿瘤治疗必须适应COVID-19大流行的新局面。尤其是在大流行的早期阶段，肿瘤学家必须仔细权衡癌症治疗延迟与COVID-19发病的风险。同时，必须考虑到隔离等措施对他们的影响，并考虑在极具挑战性的时期如何合理地分配医疗资源。正如此项研究作者所建议的一样，必须非常仔细地调整抗肿瘤治疗强度，特别是不构成直接风险的惰性癌症，或对已接受治疗处于监测期的癌症患者。”
原始出处：
Liang W, et al. SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China.JAMA Oncol. 2020;doi:10.1001/jamaoncol.2020.0980.
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