NEJM：支气管镜清除阻塞性支气管石

患者女性，68岁，因出现呼吸急促、喘息、干咳、发烧和发冷3天而就诊于急诊。

检查发现，患者正常呼吸时，血氧饱和度是96%。患者左下叶肺听诊出现爆裂声。胸部CT扫描显示，左下叶支气管出现阻塞性支气管石（图A箭头），周围出现毛玻璃样和斑片状实变（图B）。支气管镜检查发现，一个松散的支气管石阻塞在左下叶支气管近端（图C）。使用支气管镜轻轻取出支气管石，大小约为1*1.45厘米（图D）。



支气管石最常是由于支气管周围淋巴结钙化并迁移到支气管管腔形成。慢性肉芽肿性感染（如组织胞浆菌病或肺结核）后可引起淋巴结钙化。对患者的支气管肺泡灌洗液培养，显示结核分枝杆菌、细菌和真菌阴性。使用γ干扰素释放试验来检测患者既往结核杆菌暴露，结果显示阴性，血清学检测显示组织胞浆菌阴性。

患者最后接受抗生素治疗其阻塞性肺炎，经治疗其症状消失。