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Blood:降低V因子的水平可改善缺乏V因子和VIII因子患者的出血症状

Tags: 出血   FV   FVIII   F5F8D      作者:MedSci 更新:2019-10-02

FV和FVIII共缺乏症(F5F8D)是一种罕见的由LMAN1和MCFD2突变引起的常染色体隐性出血性疾病。

研究人员在6位F5F8D患者中发现了6种不同的纯合致病突变(LMAN1中5种,MCFD2中1种)。但矛盾的是,在F5F8D血浆中,用1 pM TF触发凝血酶生成试验显示凝血酶生成较正常血浆的增强。与健康对照组相比,F5F8D患者的自由组织因子途径抑制剂(fTFPI)显著降低。

正常化F5F8D血浆中的TFPIα可大大延缓和减少凝血酶的生成。通过在F5F8D血浆中添加血浆FV来增加FV浓度,只会导致凝血酶生成逐渐减少,表明低水平的TFPIα和FV 可通过降低其抗凝效应来共同促进凝血酶生成增多。另一方面,在F5F8D血小板富集的血浆(PRP)中,凝血酶生成显著少于正常对照,但在予以正常化的FVIII或DDAVP输注后完全纠正,说明F5F8D患者的低凝状态与低FVIII水平有关。

此外,F5F8D患者PRP中的血浆和血小板FV足以支持正常的凝血酶生成,低TFPIα对凝血酶生成可能没有影响。DDAVP输注诱导5位F5F8D患者获得完全缓解,1位获得部分缓解。

基于本研究结果,研究人员认为DDAVP可能会被认作是FVIII浓缩物的潜在替代品,而对于轻微出血的F5F8D患者,可能没有必要输注FFP。

原始出处:

Yanyan Shao, et al.Low Factor V level Ameliorates Bleeding Diathesis in Patients with Combined Deficiency of Factor V and Factor VIII.Blood 2019 :blood.2018886069; doi: https://doi.org/10.1182/blood.2018886069

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